Упрощенная HTML-версия
ной группы 37,5% получали комбинированные оральные контрацептивы
(КОК), остальные - чистые гестагены в течение 8-12 месяцев. Контроль
(ГСК с биопсией эндометрия, трансвагинальная эхография) проводился
в динамике через 4-6 мес. дифференцированно по группам в зависимос
ти от клиники и лабораторных показателей. Рецидивы ГПЭ в основной
группе отмечены в 17,2% случаев и в 13,2% - в контрольной на фоне
недостаточной терапии, неучтенного факта наличия опухолевидных об
разований яичников или сочетания двух-трех форм СДГ1М и НОЭС.
Наши данные свидетельствуют о том, что у женщин с гиперпластичес-
кими заболеваниями эндо - и миометрия (в основном с «простой» ГПЭ,
аденомиозом 1и II степени и миомой не более 8 недель) в репродуктив
ном возрасте проведение гормональной терапии снижает риск рецидиви-
рования ГПЭ и прогрессирования СДПМ. При наличии выраженной сте
пени ГПЭ, росте лейомиомы, обнаружении опухолей яичников и отсут
ствии эффекта от проведения гормональной терапии показано оператив
ное лечение с минимальным объёмом с целью сохранения менструальной
и, нередко, детородной функции женщины (в основном, лапароскопичес
ким путём).
При изучении гормонального статуса женщин в перименопаузе, обна
ружены довольно широкие колебания уровней как эстрадиола, так и про
гестерона сыворотки крови в различные дни цикла. При исследовании
концентрации половых стероидов в периферической вене, а также в кро
ви, взятой во время операции из тканей миометрия, не выявлено наличие
локальной гипергормонемии, однако на основании этих данных можно
полагать о существовании механизма т.н. «стимуляции потреблением».
Небезынтересной закономерностью представляется тот факт, что сред
няя концентрация эстрадиола в миометрии и в периферической вене в
группах с СДГМ была выше таковой у женщин с миомой матки. Это так
же является подтверждением механизма стимуляции потреблением, ибо
большее количество гиперплазированной ткани требует большей гормо
нальной поддержки.
При допплеровском исследовании миоматозных узлов во ЯЬех случаях
выявлены признаки артериального кровотока в узле. При этом сосуды
располагались по периферии узла; ИР в этих сосудах составляла 0,84; ПИ-
1,98. Данные о перераспределении кровотока через маточную и яичнико
вую артерию и функционировании противоточных обменников свидетель
ствуют о необходимости исследования аналогичных показателей в яич
никовых сосудах. При миоме ПИ составил 1,98; ИР - 0,84.
При исследовании больных, у которых лейомиома матки сочеталась с
аденомиозом, особенностью допплеровской картины явилось то, что
внутри миоматозных узлов отмечалось появление отдельных сигналов
небольшой площади. Подобные сигналы встречаются и в субэндомет-
124