Упрощенная HTML-версия
В большинстве современных публикаций (Уварова Е.В., 1993; Вихляе-
ваЕ.М. 1998; Дементьева М.М., 1999; Дедов И.И. 2001) подчеркивается
важная
этиотропная роль заболеваний, перенесенных в детстве и в пери
од полового созревания. По нашим данным, 74,5% обследованных реп-
родуктивного возраста с НОЭС и 25,5% женщин, не имеющих его, нео
днократно (р < 0,001) болели детскими и острыми респираторными
вирусными инфекциями, многие (43,3%) страдали хроническими тонзил
литами. Различные оперативные вмешательства в прошлом перенесли
16,3% больных с СДПМ.
Определенную роль в генезе СДМП многие исследователи отводят хро
ническим со-матическим заболеваниям. Системная экстрагенитальная
патология (ЭП) предшествовала выявлению сочетанных пролифератив
ных изменений в эндо- и миометрии у 93,8% обследованных репродук
тивного периода. Экстрагенитальные заболевания у больных с НОЭС пред
ставлены ожирением, железодефицитной анемией (ЖДА), эндокринопа-
тиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудис
той системы, патологией почек. Возможно, обнаруженные у значитель
ной части (каждой четвертой) женщин с НОЭС хронические заболева
ния системы пищеварения, сопровождаясь замедлением метаболизма био
логически активных веществ и гормонов, провоцируют стойкие активи
рующие влияния на органы - мишени. Слизистая оболочка желудка и
тонкого кишечника обладает способностью синтезировать биологичес
ки активные
вещества
и гормональные соединения, активировать мик
робные и химические токсины, принимает участие в обеспечении иммун
ного ответа; гепатоциты имеют рецепторы к стероидным гормонам. Каж
дая вторая больная с НОЭС (56,6%) имела нарушения жирового обмена
(ожирение II - III ст.): при сочетанной патологии матки - у 35,9% женщин,
на фоне изолированной формы ГПЭ - у 20,7
% (р
< 0, 00)) пациенток
репродуктивного периода.
Преобладающее большинство женщин (73,1%) имели ранее хронические
воспалительные процессы половых органов (сальпингоофориты, эндомет
риты, эндоцервициты), а также инфекции, передаваемые половым путем.
Таким образом, результаты проведенного анализа особенностей соче
танного развития патологии эндо- и миометрия способствовали в опре
деленной мере разрешению дискуссионного до настоящего времени воп
роса гормональной обусловленности доброкачественной патологии эндо-
и миометрия в репродуктивном периоде жизни женщины. Согласно по
лученным данным, основные закономерности развития патологического
процесса у больных с сочетанием патологии миометрия и диффузной ги
перплазии эндометрия определялись общими обменно-эндокринными
нарушениями, что позволило обозначить подобный вариант развития
«нейроэндокринным».
121