Упрощенная HTML-версия
рых
лекарственных
средств (глюкокортикоидьк лазольван, этимизол,
эуфиллин,
этанол), а также пролонгированием безводного периода.
С 2000 года в отделении невынашивания беременности применяется
консервативно-наблюдательная тактика ведения беременных с преж
девременным излитием околоплодных вод при недоношенной беремен
ности (28-33 недели).
Главными задачами при этом являются:
1.
Пролонгирование
безводного периода, как фактор стимуляции выра
ботки сурфактанта в легких плода с целью профилактики РДС у не
доношенного новорожденного. Введением глюкокортикоидных пре
паратов
при этом не
практикуется, за исключением случаев преждев
ременного разрыва плодных оболочек на фоне активной родовой де
ятельности и бесперспективности пролонгирования беременности из-
за родовых путей.
2. Для понижения возбудимости матки и купирования спазма маточно
плацентарного кровотока назначается постельный режим на 3-5 дней
и средства, снижающие активность матки (спазмолитики, токоли-
тики,
ингибиторы синтеза
простагландинов).
3. Профилактика или терапия фето-плацентарной недостаточности про
водилась по общепринятым схемам.
4.
С целью
биологической
подготовки
беременной к родам и улучшения
маточно-плацентарного кровообращения назначаются эстрогены.
5. Основным недостатком подобной тактики является возрастание опас
ности развития хориоамнионита во время беременности и эндомио-
метрита в послеродовом периоде, а также гнойно-воспалительных за
болеваний у недоношенных детей. С учетом этого, всем беременным
назначалась антибактериальная терапия, проводилась ежедневная смена
белья и 4-х разовая смена
подкладных пеленок;
оценивалось количе
ство и характер околоплодных вод; частота пульса; температура тела;
КТГ плода№ контролировались показатели периферической крови и
влагалищные мазки. Абсолютными
противопоказаниями
к
консерва
тивно-выжидательной ведения беременных являлись:
- поперечное и косое положение плода;
- ножное предлежание плода при центральном разрыве
плодного пу
зыря
и открытом цервикальном канале;
- пороки развития внутриутробного плода;
- наличие явных признаков инфекции;
- срок беременности 36 недель и более.
В перечисленных выше случаях проводились индуцированные роды или
операция кесарева сечения в зависимости от имеющейся ситуации.
Относительными противопоказаниями к консервативно-выжидатель
ной тактике ведения беременных являлись: