Упрощенная HTML-версия
Уровни провоспалительных цитокинов могут быть и маркерами эффек
тивности проводимой терапии. В тех наблюдениях, где не удалось сни
зить уровень цитокинов в слизи цервикального канала, беременность со
хранить не удалось (В.И. Кулаков и др.2002).
Итак, преждевременные роды при гестации 28-33 недель (масса плода
1ООО-1800 г) обусловлены разными причинами инфекционными заболе
ваниями, гормональными, соматической патологией матери, осложнени
ями беременности, отягощенным гинекологическим анамнезом, резус-
конфликтом, социально-демографическими факторами. Несмотря на то,
что легкие плода еще незрелы, с помощью медикаментозных средств уда
ется ускорить их созревание и добиться благополучного исхода родов для
плода.
В 40-50% случаев преждевременных родов при 28-33 недельном сроке
имеет место преждевременное излитие околоплодных вод, что еще не
сколько лет назад являлось показанием для немедленного проведения
родовозбужден ия.
Подобная тактика ведения родов не учитывала отсутствие готовности
матки, особенно ее шейки, к родам, а также наличие спазма в системе
маточно-плацентарного кровотока (Б. JL Басин, 2002).
При активной тактике ведения родов возникали трудности при родо-
возбуждении, наблюдались случаи аномальной родовой деятельности,
прогрессирующей гипоксии внутриутробного плода, преждевременной
отслойки плаценты.
Показатель перинатальной смертности при этом был значительным
(162,8-128,3%о).
Высокие показатели перинатальной смертности обусловливались общей
физиологической незрелостью организма недоношенного ребенка, в ре
зультате адаптационные механизмы новорожденного были неполно
ценными и он оказывался неприспособленным к внеутробной жизни.
При угрозе преждевременных родов неотъемлемой частью терапии дол
жна быть профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорож
денного (РДС).
*
РДС у недоношенных новорожденных развивается из-за недостатка сур
фактанта в незрелых легких. Сурфактанкт - это гетерогенная смесь липи
дов и белков, синтезируемая в больших альвеолах; он покрывает альвео
лы; способствует их открытию и препятствует смыканию при дыхании.
Сурфактант начинает вырабатываться в легких плода с 20-24 недель
беременности и к 36-ой недели система, обеспечивающая его синтез, пол
ностью созревает. В момент родов синтез сурфактанта резко возрастает,
что обеспечивает первичное расправление и стабилизацию альвеол но
ворожденных. Ускорить процесс развития сурфактанта и предупредить
развитие РДС у новорожденных можно введением беременным некото
П2