Упрощенная HTML-версия
Все пациентки этой группы имели осложненное течение беременно-
^ ^ у г р о з а прерывания беременности у 75%, инфекционные заболева
ния У
каждой
3-й, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) у каж
дой
4-й женщины.
Анализ преждевременных родов, по-видимому, следует проводить в за
висимости от того, самопроизвольные роды или индуцированные, пока
занные
в связи с заболеванием матери и/или плода. Если, поданным спе
циализированного роддома, частота показанных прерываний бере
менности составляет 10-12%, по данным многих стран, процент преж
девременных родов составляет в среднем 30%, то в условиях Центра са
мопроизвольные преждевременные роды составили 10,8%, а индуци
рованные, те. досрочное родоразрешение путем операции кесарева сече
ния при сроке гестации 28-33 недели, проведено у 33 женщин из 37. По
казания для прерывания беременности были: тяжелая экстрагенитальная
патология; тяжелый рефракторный гестоз; несостоятельный рубец на
матке у женщин с многоплодной беременностью, тяжелая плацентарная
недостаточность гипотрофией III и явлениями гипоксии плода, отслойка
плаценты.
Преждевременные роды - это не просто роды не в срок, это роды у
больной матери нездоровым ребенком. Та причина, которая вызывает дос
рочное родоразрешение, будь то самопроизвольные роды или показан
ные роды, отражается на состоянии ребенка: инфекция, тяжелая плацен
тарная недостаточность, тромбофилические осложнения и др.
Если принять эту точку зрения во внимания, то основой работы долж
но быть недосрочное родоразрешение, а не допущение тех осложнений,
из-за которых мы родоразрешаем женщин досрочно. В основе преждев
ременного излития вод лежит инфекционный процесс. Это доказано мно
гочисленными исследованиями. Наиболее частой причиной преждевре
менного излития вод является вагиноз, стрептококк группы В, кандидоз,
уреаплазмоз, реже хламидии и др.
По нашим данным, при анализе преждевременных родов у первобере
менных женщин без экстрагенитальной патологии и явлений было обна
ружено, что каждая 3-я имела хронический воспалительный процесс ге
ниталий до первой беременности. 29% перенесли ОРЗ или ОРВИ в I три
местре беременности. В процессе беременности необходим более четко
организованный контроль за инфекционными осложнениями у беремен
ной. Разработаны адекватные методы терапии, есть целый арсенал анти
биотиков для лечения при беременности.
Особенно показательным в этом плане является интерлейкин-6, опре
деляемый в слизи цервикального канала. Он является маркером не толь
ко преждевременных родов, но и внутриутробного инфицирования, как
фибронектин и тумор-некротизирующий фактор.
111