Упрощенная HTML-версия
В.В. Шиковец, Г.В. Криечик, Н.А. Усачева
РАННИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ:
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
МУЗ
,
клинический родильный дом М 4
Проблема преждевременных родов имеет не только медицинское, но и
социальное значение, так как с одной стороны недонашивание является
одной из причин высоких показателей перинатальной смертности, с дру
гой - причиной неонатальной и последующей заболеваемости ребенка.
Частота преждевременных родов довольно высока и составляет 10-25%
(В.М. Сидельникова, 1992).
Несмотря на успехи, достигнутые в последнее время в области этой
проблемы, частота перинатальных потерь при преждевременных родах
превышает таковую при доношенной беременности в 30-33 раза (Ч.Хен-
дрис,1984; А.Н. Нагнибеда, П.П. Павлова, 1998).
Основными причинами перинатальной смертности недоношенных де
тей являются синдром дыхательных расстройств, инфицирование плода
и родовая травма. Качество акушерской помощи при ведении преждевре
менных родов во многом влияет на их исходы.
Известно, что чем более недоношенный ребенок, тем более часто име
ет место задержка внутриутробного развития. Дети, рожденные в сроки
гестации 28-33 недели, по нашим данным, в 64% имеют задержку внут
риутробного развития и нередко имеют массу до 1000 г. И они входят в
группу прерывания беременности - 22-27 недель. В связи с этим у нас
уменьшается процент преждевременных родов и улучшаются показатели
перинатальной смертности.
В настоящее время есть возможность по данным УЗИ определить точ
ный срок беременности, при условии, если исследование выполнено в
первые 7-8 недель беременности. Есть возможность определения уров
ней гормонов, которые вместе с датой последней менструации и анали
зом особенностей менструального цикла позволяют достаточно точно
определить срок беременностит (В.И. Кулаков и др., 2002).
В мире по рекомендации ВОЗ преждевременные роды делят по сро
кам гестации на очень ранние преждевременные роды (22-27 недель),
ранние преждевременные роды (28-33) и преждевременные роды (34-
37 недель).
Срок гестации 28-33 недели в структуре преждевременных родов со
ставляет примерно 30-35%, по данным Центра - 34,5%, и к общему числу
родов - 2,54%; до 25% женщин первобеременных и 44% повторнорожа-