Упрощенная HTML-версия
Бактериальная флора цервикального канала и влагалища в 91,5% иссле
дований была представлена микст-инфекцией. При этом грамположитель-
ные кокки выявлены в 78,1%, грамотрицательные - в 27,0%, облигатные
внутриклеточные патогенны - в 38,2% исследований, что совпадает с дан
ными JLA. Самородиновой и соавт. (2000) и С.Г. Волиной (2001).
Независимо от этиологии возбудителя при наличии гестационных при
знаков внутриутробного инфицирования определены характерные осо
бенности:
]) в 58,5% наблюдений инфекция и инфицирование плода протекали
латентно, субклинически или бессимптомно;
2) в 88,2% случаев недостаточность функции плаценты развивалась па
раллельно формированию воспалительных процессов в виде деци-
дуитов, хориоамнионитов, амнионитов, плацентитов, интервиллузи-
тов, изменения количества околоплодных вод и других;
3) течение беременности осложнялось - невынашиванием в 49,2%, фе
топлацентарной недостаточностью - в 45,3%,гипотрофией, задерж
кой внутриутробного развития плода - в 28,7%, инфекционными за
болеваниями новорожденных - в 28,3%.
При гистологическом исследовании выявлены следующие воспалитель
ные изменения в тканях последа: хориоамнионит - в 82,4%, плацентит - в
34,7 %, базалуит - в 28,6%, децидуит - 28,3%, фуникулит - в 15,5%. Кро
ме того, дистрофические изменения имели место в 81,6%, очаговые каль-
цинаты в строме ворсин - в 60,9%, тромбоз межворсинчатого простран
ства - в 57,4% ишемические инфаркты - в 16,6% наблюдений.
Компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте обнаружены в
21,5% случаев, среди них: увеличение количества терминальных ворсин
хориона, их гиперплазия, гиперплазия капилляров ворсин, полнокровие
сосудов концевых ворсин, увеличение числа синциальных почек и син-
цитно-капиллярных мембран. В срезах эндометрия, полученных во вре
мя операции кесарева сечения, гнойный метроэндометрит выявлен в
36,6% случаев, эндометрит - в 79,4%.
Таким образом, на фоне клинически маловыраженных признаков внут
риутробного инфицирования имели место множественные морфологи
ческие изменения в тканях последа и срезах эндометрия, характеризую-
щие тяжесть патологического процесса. Основными признаками ПН яви
лись воспалительны, микроциркуляционные и гемодинамические нару
шения, приводящие к нарушению структуры и функции плаценты.
Имеются данные о ведущей роли плацентарной недостаточности (ПН)
в патогенезе досрочного прерывания беременности (6). Это обусловлено
нарушением притока крови в межворсинчатое пространство; затруднени
ем оттока крови из него; изменением реологических и коагуляционных
свойств крови.
106