Упрощенная HTML-версия
Акушерские
и
перинатальные
осложнения и их последствия для
ма
тери и
плода при преждевременном разрыве плодных оболочек
(ПРПО) в
данном сроке беременности .
Известно (Долгих Т.И., 2000; Шарыпова Л.В., 2001), что при наличии
заболеваний матери группой Torch- инфекций, а также урогенитальной
инфекцией для иммунной системы матери и плода характерно : наруше
ние Т-клеточного звена иммунитета, дисгаммаглобулинемия и снижение
интерферонпродуцирующей способности лейкоцитов. Особенностями
состояния фетоплацентарного комплекса при беременности высокого
риска по внутриутробной инфекции являются: ЗВУР плода, патологичес
кие изменения дыхательной и двигательной активности плода, снижение
его тонуса, опережение степени зрелости плаценты в сочетании с увели
чением ее толщины и патологическими включениями, изменение объема
околоплодных вод, нарушение маточно-плацентарного и фетоплацентар
ного кровотока и реактивности сердечно-сосудистой системы плода.
Рождению детей с манифестацией внутриутробной инфекции предше
ствуют наиболее выраженные изменения со стороны иммунитета матери
и плода и нарушения фетоплацентарной системы (Безнощенко Г.Б. и др.,
2003; Сидорова И.С., Макаров И.О., 2001; Сичинава Л.Г. и др. 2002).
При этом наиболее контагиозным возбудителем для плода, по данным
Л.А. Суслопарова и соавт. (2001), являются хламидии, встречающиеся у
84,2% новорожденных при инфицировании матери данным агентом. В
то же время О.Ф. Серова и С.А. Шаповаленко (2000) полагаю, что весь
ма выраженную значимость в развитии ВУИ новорожденных имеет бак
териальный вагиноз (БВ). Изменения воспалительного характера при
гистологическом изучении плацентарной ткани были выявлены как при
наличии у женщин инфекции гениталий, так и экстрагенитальной патоло
гии, особенно мочевыводящих путей (Безнощенко Г.Б., 1992).
Нами было обследовано 148 беременных с реализацией ПР в 22-27 нед.
сроках беременности в условиях специализированного отделения невына
шивания беременности клинического родильного дома № 4 г. Омска.
Проводилось выявление возможных очагов инфекции, исследовалась
флора родовых путей, состояние маточно-плацентарно-плодового кро
вотока, состояние плаценты и плода методами допплерометрии, УЗИ.
После родов проводилось морфогистологическое исследования после
да, оболочек, срезов пуповины, во время кесарева сечения исследовался
бактериологически и гистологически биоптат эндометрия. Оценивалось
состояние новорожденных.
Выявлены следующие очаги инфекции: экзо и эндоцервицит - в 84,1 %,
кольпит - в 49,9%, бактериальный вагиноз - в 60,2%, эктопия шейки мат-
ки - в 18,2%, хроническая инфекция носоглотки - в 40,5%, инфекция
мочевыводящей системы -в 27,4% случаев.
105