Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ФЕТОИНФАНТИЛЬНЫЕ
ПОТЕРИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ СРОКЕ 22-27 НЕДЕЛЬ:
РЕАЛИИ И РАЗДУМЬЯ
Омская государственная медицинская академия
При гестации 22-27 недель ведущей причиной преждевременных родов
является преждевременное излитие околоплодных вод, инфицирование,
истмико-цервикальная недостаточность. Второй по частоте причиной яв
ляются пороки развития плода, определяемые в 22-24 недели, и показан
ное в связи с этим прерывание беременности (Кулаков В.И. и др., 2002).
В связи с инфицированием имеется большой риск гнойно-септичес
ких осложнений у матери, поэтому выжидательная тактика несет в себе
большой риск для матери. Профилактика респираторного дисстресс-син
дрома в эти сроки гестации не эффективна, так как пневмоциты второго
порядка начинают продуцировать сурфактант только после 27 недель ге
стации. Выживание таких маловесных детей - чрезвычайно трудная и до
рогостоящая задача. Так, по данным США (2002 г), на выхаживание де
тей, родившихся с массой до 1500г, тратится ежегодно 6 биллионов дол
ларов, что составляет 35 % бюджета на всех новорожденных. У нас нет и
десятой доли этого бюджета, и если финансирование новорожденных не
изменится, мы ещё долго не сможем выхаживать этих детей.
Даже в условиях реанимации, к сожалению, нам не удается выходить
детей сроком гестации менее 27 недель. У нас есть определенные успехи
в выхаживании маловесных детей, но эти дети больших сроков гестации
(31-33 недели) при массе более 1000 г. Есть еще одна чрезвычайно важ
ная сторона - отдаленные результаты выхаживания детей этих сроков ге
стации.
#
По данным профессора Е. Поперника (Франция), отдавшего более 20
лет системе выхаживания недоношенных детей, автор разочарован тем,
что создал, ибо снизив перинатальную смертность, мы повысили инва
лидность с детства.
Заслуживает внимание также обсуждение следующих вопросов данной
проблемы:
- значение инфекционных факторов (вагинальных инфекций и группы
Torch - инфекций) в генезе развития преждевременных родов (Г1Р) это
го срока:
- Состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) в 22-27 нед. сроке
беременности и роль плацентарной недостаточности (ПН) в реали
зации ПР.
ГБ. Безнощенко, Н.А. Усачёва С.В. Георг, В.В. Давыдов
104