Упрощенная HTML-версия
жей по алгоритмам действий медицинского персонала при неотложных
состояниях в акушерстве и неонатологии, проведение научно-практи
ческих конференций и научных обществ с обсуждением актуальных
вопросов акушерства, гинекологии и неонатологии.
Н.В. Московенко, ГБ. Безнощенко, М.С. Еломепко
БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ:
АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Омская государственная медицинская академия,
МУЗ ГБ -2, урологическое отделение
Клиницистами давно отмечена значительная частота бактериурии среди
женского населения. Моча в нормальных условиях сохраняет свою стериль
ность вплоть до наружного отдела уретры. Здесь она может быть обсеме
нена сапрофитами или даже патогенными микроорганизмами, часто нахо
дящимися в дистальном сегменте уретры, как у женщин, так и у мужчин.
Возможно, что значительно меньшая длина женской уретры по сравнению
с мужской играет какую-то роль в облегчении и укорочении пути проник
новения инфекции из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь и этим
обусловливается преимущественное распространение бактериурии у жен
щин. Однако эта гипотеза нуждается в более убедительном обосновании.
Согласно наблюдениям Stamey (1972), источником бактериурии у жен
щин в 40% является мочевой пузырь, у 28% - одна из почек и у 40% -
двусторонний воспалительный процесс в почках. Исследования Kass
(1967) способствовали развитию представлений об истинной и ложной
бактериурии. Для первой было признано необходимым наличие 100 тыс.
и более микробных тел в 1 мл мочи. Более низкий количественный пока
затель бактериурии был отнесен к ложной. Дальнейшие исследования в
этой области дали основание считать характерным для истинной бакте
риурии наличие 50 тыс. микробных тел в 1мл мочи. Некоторые клиници
сты рекомендовали во избежание ошибки, связанной с наличием мень
шего количества бактерий производить посев двух порций мочи, а также
различать три клинических показателя бактериурии: низкую бактериурию
с микробным числом до 20 тыс., критическую - от 20 до 1000 тыс. и
истинную - 1000 тыс. и выше.
Понятие об истинной бактериурии требует дальнейших уточнений. Ре
шение вопроса о реальности инфицирования почек и мочевых путей
11