Упрощенная HTML-версия
нозологическим формам, 24,9% хирургов, 8,9% педиатров, 12,3% тера
певтов и 4,0% патологоанатомов. Это дает основание полагать, что для
многих врачей лечебных специальностей неведомы принципы кодирова
ния диагноза, сформулированные в этом руководстве.
Последнее подтверждает опыт курации патологоанатомами [4,5] веду
щих ЛПУ в областном центре и в районных областях всех иных стацио
нарных и амбулаторных поликлинических учреждений с целью оказания
помощи в проведении организационно-методической работы по направ
лениям сопряженной деятельности. В частности, это касается оказания
консультативной помощи участковым и лечащим врачам, а также контро
ля правильности оформления медицинского свидетельства смерти в слу
чае отказа родственников умершего от аутопсии. Это позволило
поднять
удельный вес участия патологоанатомической службы в формировании
заключительных диагнозов у умерших и роль морфологов в достижении
необходимой четкости обоснования причин общей смертности.
Три года назад вОмской области проведен анализ всей статистической
базы на умерших детей первого года жизни. Экспертные оценки проводи
лись на основании изучения комплекта первичных учетных медицинских
документов 253 детей, погибших в 1999 году в возрасте до 1 года жизни.
Это форма №96 (история родов); форма №097 (история развития ново
рожденного); форма №112 (история развития ребенка); форма №003 (ме
дицинская карта стационарного больного) и др. При этом определение
основной причины смерти младенцев осуществлялось экспертным мето
дом, а при несоответствии приведенной кодировки заключительного ди
агноза с логикой его развернутой структуры проводилась перекодировка
диагноза высокопрофессиональными экспертами, которая и заносилась
в медицинские документы на умерших детей.
В результате расхождения между сводными статистическими данными,
полученными из областного Комитета государственной статистики по
Омской области, и сведениями, приведенными по итогам экспертной про
верки,
потребовавшими
перекодирования посмертных диагнозов, оказа
лись
весьма
существенными:
- в 1,9 раза возросло число диагнозов по 1классу «Некоторые инфекци
онные и паразитарные болезни», в основном за счет исключения сеп
сиса, который экспертами трактовался как осложнение основного за
болевания;
- в 1,2 раза стало больше диагнозов по XVII классу «Врожденные анома
лии и пороки развития, деформации и хромосомные нарушения», преж
де всего за счет трактовки сопутствующего диагноза в качестве основ
ной причины смерти;
- напротив, в 1,3 раза оказалось меньше диагнозов но классу XVI «От
дельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», главным
66