Упрощенная HTML-версия
медицинской помощи и реконструкции дыхательного аппарата КИ-ЗМ.
Целью настоящего исследования явилась разработка технологически
доступного для врача скорой медицинской помощи метода кислородоте-
рапии при отеке легких в режиме ПДКВ имеющегося на оснащении бри
гад скорой медицинской помощи кислородного ингалятора КИ-ЗМ и оцен
ка его эффективности.
Нами обследовано 28 больных с отеком легких, возникшем при ост
ром инфаркте миокарда левого желудочка. В контрольную группу (I груп
па) вошло 15 больных (7 мужчин и 8 женщин, средний возраст которых
составлял 71,8±2,8 лет) получавших традиционную терапию, включая
кислородные ингаляции с помощью аппарата КИ-ЗМ. Исследуемую группу
(Игруппа) составили 13 больных (7 мужчин и 6 женщин, средний возраст
которых составлял 74,4±3,1 года), у которых наряду с традиционно при
меняемой терапией отека легких проводили оксигенотерапию в режиме
ПДКВ. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, исходным кли
ническим и функциональным показателям.
Для создания режима ПДКВ в конструкцию аппарата КИ-ЗМ нами была
внесена незначительная модификация. В аппарате этого типа выдох осу
ществляется через нереверсивный клапан в маске аппарата, а поток вы
дыхаемого воздуха выходит через 4 боковые прорези съемной крышки
клапана. При закрытии двух прорезей (например, лейкопластырем) созда
ется ПДКВ, равное 4-6 см вод.ст., а трех-8-10 см вод.ст.
Оксигенотерапию аппаратом КИ-ЗМ в режиме ПДКВ мы осуществля
ли следующим образом: эластическую резиновую маску аппарата плотно
прижимали к лицу больного, а объем подаваемой кислородно-воздуш
ной смеси регулировали таким образом, чтобы дыхательный мешок был
постоянно раздутым. Таким образом, создается подпор кислорода на вы
дохе, а это повышает эффективность искусственной вентиляции в режи
ме ПДКВ [1,2]. Пеногасители не применяли, поскольку они оказывают
раздражающее действие на дыхательные пути и вынуждают большую
часть пациентов при спонтанном дыхании отказываться от маски. Для
более быстрого достижения пассивизации выдоха больным при наличии
выраженного болевого синдрома вводили морфин, а при его отсутствии
или умеренно выраженной боли осуществляли нейролепсию дроперидо-
лом.
Оценивались такие показатели, как систолическое, диастолическое и
среднее артериальное давление, частота дыхания и частота сердечных
сокращений (ЧСС), время уменьшения цианоза и влажных хрипов в лег
ких. Пульсоксиметром «Pulsox-7» (Япония) определялось насыщение
артериальной крови кислородом. Изучаемые показатели оценивались до
оказания медицинской помощи, в ходе ее проведения через каждые 5 минут
и после купирования отека легких. Полученные результаты подвергнуты
52