Упрощенная HTML-версия
статистической обработке с использованием t-критерия Сгьюдента, кри
териев согласия Колмогорова-Смиронова и F-критерия Фишера. Статис
тический анализ осуществлялся с помощью пакета Statistica 5.5, таблич
ного процессора MS Exel ХР.
Нами установлено, что исходные величины изучаемых показателей в
обеих группах достоверно не отличались. Вместе с тем, у пациентов, у
которых кислородотерапия осуществлялась с применением ПДКВ, быст
рее уменьшалась
одышка.
Различия в частоте дыхания становились дос
товерными уже с 10-й минуты оказания неотложной медицинской помо
щи. К 30-й минуте в 69,2% случаев частота дыхания становилась нор
мальной (менее 20 мин1). В контрольной группе частота дыхания через
30 минут нормализовалась лишь у 13,3% больных.
Среднее время от начала оказания неотложной медицинской помощи
до выраженного уменьшения цианоза составило 14,7±1,0 мин., а в конт
роле - 34,9±1,1 мин. (Р<0,001). Время от начала лечения до заметного
уменьшения влажных хрипов в легких в среднем составляло 19,3±1,0 мин
в исследуемой группе и 37,2±1,6 мин. в контрольной (Р<0,001). Моче
гонный эффект диуретиков отмечался через 21,3±1,5 мин., а в контрольной
группе - через 38,0±1,6.
Динамика таких клинических показателей как артериальное давление и
частота сердечных сокращений достоверно не различались, однако насы
щение артериальной крови кислородом у больных, дышавших в режиме
ПДКВ, оказалось выше, нежели в контрольной группе больных. После
снятия маски (через 15 мин.) насыщение крови кислородом по-прежнему
было выше в исследуемой группе. В целом же насыщение крови кислоро
дом после проведения неотложных мероприятий в исследуемой группе
возросло на 6,1%, а в контрольной - на 3,9%, причем эти различия ста
новились достоверными уже с 10-й минуты оказания медицинской помо
щи.
Среднее время купирования отека легких у больных с острым инфарк
том миокарда при использовании искусственной вентиляции легких в ре
жиме ПДКВ составило 24,8±2,6 мин., а при искусственной вентиляции в
обычном режиме-42,7±6,2 мин. (Р<0,001). Среднее время пребывания
специализированной бригады скорой медицинской помощи на вызове
сократилось с 86,7±8,1 мин. до 63,3±3,5 мин., что существенно повыси
ло ее оборачиваемость.
Таким образом, изучение клинико-физиологических показателей у боль
ных с отеком легких, возникшем при остром инфаркте миокарда, позво
ляет заключить, что проведение кислородотерапии в режиме положитель
ного давления в конце выдоха способствует более быстрому улучшению
клинического состояния пациентов. Это значительно сокращает время
купирования отека легких на догоспитальном этапе и тем самым умень
53