Упрощенная HTML-версия
Наше исследование показало, что в у больных хроническим пиелонеф
ритом обеих групп содержание в моче иммуноглобулинов G и А было
достоверно выше, чем в контроле. При этом у больных пиелонефритом с
диабетом количество IgG было статистически незначимо, a IgA значи
тельно меньше, чем у больных пиелонефритом без диабета. Содержание
иммуноглобулинов в моче у больных обеих групп не зависело от уровня
сывороточных иммуноглобулинов.
Клинико-иммунологические сопоставления показали, чтоу больных с ак
тивной фазой воспаления в почках экскреция мочевых иммуноглобулинов
была выше, чем в латентной фазе воспаления. При рецидивирующем тече
нии пиелонефрита содержание иммуноглобулинов в моче было снижено. У
больных хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета экскре
ция иммуноглобулинов с мочой была снижена при декомпенсации диабета.
Антитела, связанные с бактериями, были обнаружены реакцией имму
нофлюоресценции в моче 29 из 30 больных хроническим пиелонефри
том и 27 из 30 больных хроническим пиелонефритом на фоне сахарного
диабета. У больных, страдающих диабетом, антитела выявлялись при
достоверно меньшей интенсивности реакции. IgG-антитела встречались
одинаково часто, а IgM-антитела- одинаково редко у больных обеих групп.
У больных хроническим пиелонефритом с диабетом IgA-антитела выяв
лялись в 2 раза реже, чем у больных без диабета.
Известно, что мочевые IgA-антитела обладают наибольшей способно
стью препятствовать адгезии бактерий к эпителиальным клеткам, чем
способствуют выведению их из организма. Найденное нами низкое со
держание IgA и противобактериальных антител этого класса в моче боль
ных хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета указывает
на ослабление местных защитных механизмов у этих больных.
Отмеченная нами прямая связь титра аутоантител с активностью вос
палительного процесса в почках и обратная связь с титрами противобак
териальных антител дает основание к предположению, что аутоиммун
ные реакции при хроническом пиелонефрите являются вторичными. Есть
основания полагать, что они развиваются в ответ на микробно-воспали
тельное поражение почек и направлены на элиминацию поврежденных
тканевых элементов. Вместе с тем известно, что даже выполняя свою
физиологическую роль, аутоантитела могут оказывать повреждающее
действие на неизмененные почечные структуры и таким образом играть
определенную роль в прогрессировании хронического пиелонефрита.
Таким образом, полученные нами данные подтверждают участие им
мунных механизмов в патогенезе хронического пиелонефрита. Об этом,
в частности, свидетельствует измененная функциональная активность Т-
и В-лимфоцитов и наличие системного и местного иммунного ответа на
антигены бактерий, выделенных из мочи больных.
47