Упрощенная HTML-версия
Таким образом, хронический пиелонефрит является частой причиной
развития кетоацидотических состояний у больных сахарным диабетом
(13,2% от всех причин и 39,1% от инфекционно-воспалительных забо
леваний).
При изучении патогенеза хронического пиелонефрита у больных са
харным диабетом основное внимание было уделено исследованию им
мунологической реактивности организма. При этом мы исходили из того,
что развитие воспалительного процесса в почке происходит в условиях
взаимодействия иммунологической реактивности макроорганизма и мик
робного фактора. Состояние иммунитета макроорганизма во многом оп
ределяет, разовьется ли воспалительный процесс, какова будет его выра
женность и характер течения.
Обследовано две группы больных: больные хроническим необструк-
тивным пиелонефритом и больные, у которых пиелонефрит развился на
фоне имеющегося сахарного диабета. Изучались функциональное состо
яние Т- и В-лимфоцитов; гуморальный и клеточный иммунный ответ на
антигены бактерий, выделенных из мочи; содержание в моче иммуногло
булинов и противобактериальных антител; гуморальный и клеточный
иммунный ответ на тканевой почечный антиген. Для контроля обследо
вана группа больных диабетом без пиелонефрита и здоровые лица.
У больных хроническим пиелонефритом, страдающих сахарным диа
бетом, по сравнению с больными без диабета, обнаружено снижение фун
кциональной активности Т- и В-лимфоцитов, что проявлялось низкими
показателями РБТЛ на ФГА и более низким уровнем сывороточных им
муноглобулинов. Иммунологические показатели оказались в значитель
ной связи со степенью компенсации диабета и были достоверно ниже у
декомпенсированных больных.
Гиперчувствительность замедленного и немедленного типа к антиге
нам инфицирующих микроорганизмов у больных обеих групп выявля
лась примерно с одинаковой частотой, но при хроническом пиелонефри
те у больных сахарным диабетом они определялись при достоверно мень
ших показателях и интенсивности иммунологических реакций.
Клинико-иммунологические сопоставления показали, что у больных
обеих групп гуморальные и клеточные иммунные реакции на бактериаль
ные антигены были ослаблены при рецидивирующем течении пиелонеф
рита. При хроническом пиелонефрите у больных сахарным диабетом ин
тенсивность антителообразования на бактериальные антигены была дос
товерно ниже у больных с декомпенсированным диабетом.
В ряде работ, проведенных ранее (J.D. Lechmann, е.а., 1968., J.A. Roberts,
1991), доказывается, что мочевые иммуноглобулины при пиелонефрите
имеют в основном местное, почечное происхождение, а мочевые проти-
вобактериальные антитела обладают защитным действием.
46