Упрощенная HTML-версия
ным диабетом. Диабетическая нефроангиопатия (в стадии клинической
манифестации) выявлена у 20,36% больных, пиелонефрит-у 10,32%, а
их сочетание - еще у 9,27% больных. Доклиническая нефроангиопатия
(по микроальбуминурии) обнаружена у 22 из 50 больных 1типом сахар
ного диабета без протеинурии. Диабетическая нефроангиопатия чаще
встречалась при 1типе сахарного диабета, чем при 2 типе (Р<0,001). Пи
елонефрит и его сочетание с нефроангиопатией достоверно чаще встре
чались у больных 2 типом сахарного диабета (Р<0,001).
Группыбольных с поражением почек отличались от общей группы боль
ных сахарным диабетом тем, что в них чаще отмечалось лабильное и
тяжелое течение диабета, повышенное артериальное давление. Это отли
чие было наиболее выраженным при сочетании диабетической нефроан-
гиопатии с пиелонефритом.
Полученные нами результаты согласуются с результатами эпидемиоло
гических исследований других авторов [4, 5, 11, 17]. Это говорит о том,
что распространенность поражения почек у больных диабетом в Омской
области существенно не отличается от других регионов.
Частота развития осложнений со стороны почек зависит от длительно
сти диабета и имеет сильную корреляционную связь с частотой других
осложнений (ангиопатий иной локализации и нейропатий). Связь с дли
тельностью диабета и частотой других осложнений особенно явно про
слеживается для нефроангиопатии.
Использование ряда методик статистического анализа позволило выя
вить факторы риска поражения почек при сахарном диабете. Для пиело
нефрита по результатам многофакторного регрессионного анализа фак
торами риска являются женский пол, наличие диабетической нейропа
тии, очаговой инфекции, эпизодов инфекции мочевых путей в анамнезе,
диабетической нефроангиопатии, повышение уровня липидов сыворот
ки крови, высокий уровень среднесуточной гликемии.
Основными факторами риска развития нефроангиопатии по результа
там нашего исследования оказались наличие диабетической ретинопа
тии, артериальная гипертензия, манифестация сахарного диабета в ран
нем возрасте, длительность диабета и повышенный уровень липидов сы
воротки крови. Указанные факторы, как показал вероятностно-логисти-
ческий анализ, имеют высокую информативность.
Типирование больных сахарным диабетом по HLA системе локусов А,
В, С указало на статистически значимую связь нефроангиопатии с анти
генами А и В8 которые были также значимо ассоциированы с лабильным
течением диабета и артериальной гипертензией.
Нами отмечено, что хронический пиелонефрит у больных сахарным
диабетом, как правило, протекает скрыто, малосимптомно. Субъектив
ные и объективные симптомы встречаются достоверно реже, чем у боль
44