Упрощенная HTML-версия
лс>вания, папиллярный некроз [1, 19], описаны весьма редкие случаи со
ч е т а н и я
хронического и быстропрогрессирующего гломерулонефритас
диабетом [8].
На кафедре внутренних болезней №1 ОмГМА и ЦНИЛ более 10 лет
разрабатывается проблема профилактики и лечения осложнений сахар
ного диабета. В данной работе представлены результаты наших исследо
ваний по изучению частоты клинических особенностей и основных ме
ханизмов развития поражения почек при сахарном диабете.
Материалы и методы.
Для изучения распространенности диабетической нефроангиопатии и
хронического пиелонефрита обследовано 2200 больных сахарным диа
бетом. Среди них было 1024 мужчины и 1176 женщин в возрасте от 15
до 73 лет. С инсулинозависимым сахарным диабетом (1 типа) было 1147
пациентов (52,14%), с инсулинонезависимым сахарным диабетом (2 типа)
- 1053 (47,86%). У большинства из них имелась средняя тяжесть сахар
ного диабета (59,41%) и стабильное его течение (76,27%). Средний воз
раст манифестации заболевания составил 32,06±1,47 лет (от 2 до 68 лет),
а длительность заболевания, с момента установления диагноза -
13,63±0,64 (от 0,1 до 35 лет).
Основными диагностическими критериями хронического пиелонефри
та являлись: бактериурия (более 105/мл), лейкоцитурия (более 2х103/мл) и
характерные изменения, выявляемые при ультразвуковом исследовании,
экскреторной урографии или изотопной ренографии. Диагностическими
критериями нефроангиопатии, в соответствии с рекомендациями Н.Н.
Parving (1996), С.Е. Mogensen (1997) были микроальбуминурия или проте-
инурия у больного с сахарным диабетом в сочетании с ангиопатией сетчат
ки. Подобные критерии рекомендуются идругими авторами [1,2], а также
экспертами ВОЗ иМеждународной Федерации Диабетологов [10]. Допол
нительными критериями считали отсутствие в анализах мочи активного
мочевого осадка, постепенное развитие почечной недостаточности [18].
Всем больным проводилось общеклиническое исследование, опреде
ление клубочковой фильтрации (по клиренсу эндогенного креатинина) и
суточной протеинурии, исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи
на микрофлору, ультразвуковое исследование почек, у части больных оп
ределялась микроальбуминурия (иммуноферментным методом) и типи-
рование по HLA системе локусов А, В, С в стандартном лимфоцитоток
сическом тесте. Для уточнения типа сахарного диабета исследовали ко
личество инсулина и С-пептида в сыворотке крови радиоиммунным ме
тодом при помощи наборов РИА (Венгрия).
Результаты и их обсуждение.
Результаты нашего исследования показали широкую распространен
ность диабетической нефроангиопатии и пиелонефрита у больных сахар
43