Упрощенная HTML-версия
УДК 616.379-008.64:616.61
В,И. Совалкин, Н.А. Жуков
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ИМЕХАНИЗМЫПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
ПРИ САХАРНОМДИАБЕТЕ
Омская государственная медицинская академия
,
кафедра внутренних болезнейM l
Резюме.
Обследовано 2200 больных сахарным диабетому 1024 муж
чины и 1176 женщин в возрасте от 15 до 73 лет. Диабетическая не-
фроангиопатия (в стадии клинической манифестации) выявлена у
20}36%о больных, пиелонефрит
-
у 10,32%, а их сочетание - еще у 9,27%
больных. Независимыми факторами риска развития диабетической
нефроангиопатии являются наличие диабетической ретинопатии, ар
териальная гипертензия, манифестация сахарного диабета в раннем
возрасте, длительность диабета и повышенный уровень липидов сы
воротки крови. Для пиелонефрита факторами риска являются женс
кий пол, наличие диабетической нейропатии, очаговой инфекции, эпи
зодов инфекции мочевых путей в анамнезе, диабетической нефроанги
опатии. Показаны клинические варианты и особенности течения хро
нического пиелонефрита у больных сахарным диабетом
,
важная роль
почечной инфекции в развитии глубоких декомпенсаций диабета и про
грессировании хронической почечной недостаточности. Обсуждается
роль метаболических расстройств, дестабилизации клеточных мемб
ран, системного и местного иммунодефицита
.
диабетической ангио
патии и нейропатии в развитии и прогрессировании поражения почек
при диабете.
Ключевые слова:
диабетическая нефропатия, сахарный диабет
,
пиелонефрит, артериальная гипертензия.
Поражение почек - одно из наиболее частых осложнений сахарного
диабета, имеющее большое социально-экономическое и медицинское
значение [2, 7, 9, 12,20, 21]. Во многих странах диабетическая нефропа
тия выходит на одно из первых мест среди причин хронической почеч
ной недостаточности (ХПН) и определяет в настоящее время более чет
верти всех случаев терминальной ХПН [13,15,18].
Структура почечной патологии при сахарном диабете включает в себя
диабетическую нефроангиопатию, инфекционно-воспалительные забо-
42