Упрощенная HTML-версия
В гр-I (ГБ с ИБС) чаще отмечались признаки сердечной недостаточно
сти - одышка, тахикардия, чем в гр. II (43% и 28%, р>0,05). При ЭхоКГ
гипертрофия МЖП и ЗСЛЖ найдена у 55% больных в гр. I и у 8% боль
ных в гр. II (р<0,001), а дилатация левого желудочка - соответственно в
72% и 33% (р<0,02). При коронарографии признаки склероза коронар
ных сосудов обнаружены у всех 34 обследованных, но одновременное
поражение двух и более сосудов у одного больного в гр. I было чаще, чем
во
И гр. (50% и 32%, р>0,1).
Таким образом, у наших больных, 146 женщин и 56 мужчин, преимуще
ственно среднего (от 40 до 55 лет) возраста, со II и III степенью ГБ, с дли
тельным анамнезом заболевания в условиях стационара результаты много
компонентной гипотензивной терапии в 1/3 наблюдений расценены как не
удовлетворительные. При анализе факторов, которые могли повлиять на
эффективность терапии, мало доказательной представлялась роль семей
ной предрасположенности к ГБ, более весомой - продолжительность забо
левания. Не вызывало сомнений определяющее значение стадии ГБ, что
подтверждалось высоким содержанием больных III степенью ГБ в группе
«Б» по сравнению с группой «А» (84% и 44%, р<0,001). Сопоставление
результатов лечения у мужчин иженщин давало основание говорить о бо
лее упорном характере артериальной гипертонии у последних, на что ука
зывало как достоверное преобладание женщин в группе «Б» по сравнению
.с «А» (81% и 64%, р<0,02), так и менее отчетливый гипотензивный эф
фект терапии у женщин по сравнению с эффектом ее у мужчин.
Представляет интерес роль ассоциированных с ГБ состояний, в пер
вую очередь - ИБС. Сочетание с ИБС отмечалось у 75% мужчин и 49%
женщин, страдавших ГБ, и существенно преобладало в гр. «Б» по сравне
нию с гр. «А» (у 71% и 47%, р<0,001). Дополнительно проведено обсле
дование 178 больных ГБ с ИБС и 55 больных ИБС. Оно показало, что
ИБС протекала более тяжело у больных сочетанной патологией. У них
чаще отмечались клинические проявления сердечной недостаточности,
ремоделирование сердца, множественное поражение атеросклерозом ко
ронарных сосудов. Это полностью совпадает с оценкой многими автора
ми ГБ как одного из основных факторов риска ИБС [1,2, 3, 4, 6, 8].
Ассоциация ГБ с другими заболеваниями была особенно характерна для
женщин. Сочетание с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, ПМП выяв
лено у абсолютного большинства женщин (96%), ассоциация ГБ с 3-4 за
болеваниями - у 59% женщин, в том числе с метаболическим синдромом -
У
8%. В группе мужчин ГБ (кроме ИБС) сочеталась с ожирением и сахар
ным диабетом в 18% наблюдений, что было существенно реже, чем у жен
щин (р<0,001). Правильная оценка полинозологической ассоциированной
патологии у наших пациенток приобретает особое значение в свете после
дних данных о роли ожирения как фактора риска сердечно-сосудистых за
189