Упрощенная HTML-версия
атопических заболеваний у родственников первой линии родства (р<0,001
и р<0,05 соответственно). Многими авторами [1,3] отмечается при брон-
хо-пульмональной дисплазии склонность к формированию обструктив-
ных нарушений и гиперреактивности бронхов, но пока не найдено одно
значного объяснения этим наблюдениям. В межприступный период зна
чимо больше больных групп I и II предъявляли разнообразные респира
торные жалобы, не связанные собственно с проявлениями БА (р<0,05),
указанные симптомы возникали у них значимо чаще в сравнении с груп
пой сопоставления (р<0,001).
Усугубляющим фактором функционирования респираторной системы
при НДСТ является наличие синдрома вегето-сосудистой дистонии (ВСД),
который обнаруживается уже в препубертатном периоде у значительного
числа пациентов и рассматривается как обязательный компонент НДСТ
[1,4]. Структура вегетативного синдрома не отличается в группах с раз
личной степенью выраженности признаков дисморфогенеза, однако но
сит более выраженный и яркий характер, нарастая по частоте встречае
мости параллельно тяжести НДСТ [1]. Одно из ведущих мест в клини
ческой картине синдрома ВСД у пациентов с НДСТ занимает дыхатель
ная дисфункция, проявляющаяся чувством нехватки воздуха, неудовлет
воренностью вдохом либо ощущением потери регуляции дыхания [1,3],
что укладывается в клиническую картину гипервентиляционного синд
рома (ГВС) [1,7, 8], который рядом авторов рассматривается в качестве
одного из фенотипических признаков ДСТ органов дыхания [2]. Выяв
ленные в нашем исследовании клинические особенности течения БА на
фоне НДСТ в виде выраженной вегетативной окраски приступов с мно
гообразием «внелегочных» симптомов, «метеочувствительности», высо
кой частоты диагностирования ГВС вполне согласуются с описанными
выше феноменами,
связанными с
предсуществующим фоновым процес
сом - НДСТ. Присутствие ГВС в клинической картине БА существенно
осложняет ведение таких больных, а с другой стороны значительно ухуд
шает качество жизни пациентов и снижает их веру в успех лечения. В
целом в группе больных БА, протекающей на фоне ВНДСТ^ГВС диагно
стировался значимо чаще в сравнении с группой больных БА, не имею
щих диспластического фона (р<0,001). Это может косвенно свидетель
ствовать, что в генезе гипервентиляционных нарушений могут иметь зна
чение факторы, как связанные со сложными механизмами патогенеза БА,
так и обусловленные присутствием диспластикозависимых функциональ
ных и органных изменений. В отличие от группы сопоставления в груп
пах больных БА, ассоциированной с НДСТ, значимого влияния ГВС на
частоту госпитализаций, связанных с выраженными обострениями, не
было выявлено (р>0,05), что предполагает присутствие в основной груп
пе пациентов более значимых факторов, обусловливающих худший конт
154