Упрощенная HTML-версия
фессионализма, больших физических затрат - усилия реаниЦргоЛога на-
ходятся на пределе допустимых.
Критерии эффективности реанимации:
1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
2.
Уменьшение степени цианоза.
3. Сужение до того расширенных зрачков.
4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт.ст. и выше.
Как длительно следует проводить реанимацию? В литературе описаны
случаи успешного оживления организма после 3-8 часов непрерывного
массажа сердца и искусственного дыхания. Дополнительно могут быть
рекомендованы средства, подавляющие гиперметаболизм, вызванный
гиперкатехоламинемией; антиоксиданты, предотвращающие деструкцию
продуктами ПОЛ мембран; уменьшение внутри- и внеклеточного отека
мозга и снижение внутричерепного давления. Следует предотвращать и
подавлять судорожную активность, осуществлять фармакологическую
деафферентацию мозга, создающую минимальные нагрузки на мозг.
П. Сафар (США) рекомендует применять в больших дозах барбитура
ты (90-120 мг/кг) для уменьшения объема повреждения мозга и степени
неврологического дефицита, однако его выраженное гепатотоксическое
действие существенно ограничивает его применение при терминальных
состояниях.
4. ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА
И СОЦИАЛЬНО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ
Клинико-экспериментальными пемзованиями установлено, что вос
становление работы сердца и дыхания, функций ЦНС в ближайшем пост-
реанимационном периоде еще не гарантирует стабильность функциони
рования этих органов и систем в более поздние сроки после оживления.
Довольно часто развиваются
отсроченные нарушения функций
вплоть
до гибели организма. Анализ постреанимационных нарушений позволя
ет выделить две разновидности патологии оживленного организма:
1.
Патология, связанная с ошибками и несовершенством самого реа
нимационного вмешательства: переломы ребер при массаже сердца, что
влияет на механику дыхания и может привести к дыхательной недоста
точности; инъекционные повреждения проводниковой системы сердца,
травмы трахеи и гортани при интубации, баротравма легких в ходе ИВЛ
при чрезмерно высоком давлении; тромбоэмболические и септические
осложнения при катетеризации сосудов; осложнения при неправильном
проведении гемотрансфузий; разрывы печени.
72