Упрощенная HTML-версия
явление
агонального дыхания - свидетельство выраженной гипоксии го
ловного
мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на
подкорковые центры, межуточный
и
стволовой отделы мозга. Эти отде
лы растормаживаются, что и приводит к временной активации жизненно
важных функций.
Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы катабо
лизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена в
органах и тканях, резко усиливается гликолиз и повышается содержание
молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэрги-
ческих фосфатов и повышен уровень неорганического фосфата. Со сто
роны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус и зрение.
Снижается температура тела - гипотермия.
Агония как реакция умирающего организма носит компенсаторный ха
рактер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может
продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез сосудов,
артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или
не прослушиваются. Определяется только каротидный пульс. Характерен
вид больного: “лицо Гиппократа” - “ввалившиеся глаза и щеки”, заост
ренный нос, серо-землистый цвет лица, помутнение роговицы, расшире
ние зрачка. Затем агония переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть
(mors clinicalis) - терминальное состояние, на
ступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и про
должающееся до наступления необратимых изменений в высших отде
лах центральной нервной системы. Во время клинической смерти вне
шние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокра
щения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях
сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические
процессы, поэтому при определенных воздествиях (речь идет о реанима
ционных пособиях) можно восстановить как исходный уровень, так и
направленность метаболических процессов, а значит восстановить все
функции организма.
Продолжительность клинической смерти определяется време-нем, ко
торое переживает кора головного мозга при прекращении кровообраще
ния и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с
момента клинической смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической
смерти эти повреждения остаются обратимыми. Это объясняется высо
кой пластичностью ЦНС - функции погибших клеток берут на себя дру
гие клетки, сохранив-шие жизнеспособность.
Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных
условиях продолжительность клинической смерти у человека не превы
шает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин. У животных она иногда доходит до
10-12 мин. Длительность клинической смерти в каждом конкретном слу
67