Упрощенная HTML-версия
Патогенез аутоиммунного тиреоидита окончательно не изу
чен. Не ясно, что повреждает щитовидную железу: аутоантите
ла? сенсибилизированные лимфоциты? или оба эти механизма?
или ни тот, ни другой?
На сегодня установлено, что цитотоксические антитела не
посредственно поражают эпителиальные клетки щитовидной
железы, а антитела, направленные против компонентов поверх
ности клеток щитовидной железы, обладают также и цитотокси-
ческой активностью.
Иммунные комплексы найдены в самих фолликулах и на
уровне их базальной мембраны: они представлены циркулирую
щими комплексами «антитело+тиреоглобулин» и «антите-
ло+микросомальный антиген».
Антитела способны вызывать повреждение щитовидной же
лезы будучи связанными с лимфоцитами —речь идет об антите
лозависимой клеточной цитотоксичности. И наконец, щитовид
ная железа может повреждаться сенсибилизированными лимфо
цитами, выделяющими такие лимфокины, как фактор, ингиби
рующий миграцию лейкоцитов; фактор, ингибирующий лейко
циты и лимфотоксин. Последний оказывает
прямое цитоток
-
сическое
действие на эпителиальные клетки щитовидной желе
зы. Однако, до сих пор не удалось установить со всей опреде
ленностью связи между тем или иным патогенетическим меха
низмом и этим заболеванием.
Реакции, опосредованные Т-клетками, играют ведущую па
тогенетическую роль в
отторжении трансплантата.
Ткани и
органы, пересаженные от донора, отторгнутся, если окажутся
для реципиента «чужими» или
гистонесовместимыми.
Какие
же трансплантаты являются гистосовместимыми?
1. Трансплантаты, пересаженные тому же организму, от ко
торого они были взяты (
аутотрансплантаты
).
2. Трансплантаты от одного идентичного близнеца —друго
му (или от одной высокоинбредной линии экспериментальных
животных —другой) —т.е.
изотрансплантаты.
Изучение барьеров тканевой совместимости приводит к вы
воду о том, что каждый вид имеет свой главный Н-барьер (hys-
tos — ткань). У человека он называется главным комплексом
тканевой совместимости — HLA (human leykocyte antigen). Че
тыре локуса деляг HLA на 4 региона: HLA-A, HLA-B, HLA-C,
HLA-D. Расположен HLA на
6
-й хромосоме.
Гены HLA наследуются кодоминантно и каждый индиви-
дум, за исключением случаев гомозиготности, будет обладать
2
207