Упрощенная HTML-версия
том их обнаруживали на стенках сосудов, в почечных клубоч
ках и капиллярах.
Большое значение в характере повреждений играет соотно
шение «антиген-антитело». На этапе, когда ИК образуются в из
бытке антигена, такие ИК оказываются более действенными и
вызывают большие повреждения. Если ИК образуются в избыт
ке антител, то они быстро элиминируются из кровотока и в этой
стадии клинические проявления реакции исчезают.
Определенное значение при отложении ИК и проявлении
опосредованных ими эффектов играют иммунологические и фи
зико-химические свойства агрегатов; важна также их концентра
ция и физико-химические свойства агрегатов, время их образо
вания и время циркуляции.
Мелкие комплексы длительное время остаются в циркуля
ции, не откладываются в тканях и не вызывают местных реак
ций.
Наиболее действенными являются ИК
,
образующиеся в
области незначительного избытка антигена
. Крупные ИК
быстро элиминируются. Сами по себе агрегированные иммуног
лобулины (без антигена) способны активировать комплемент и
вызвать повреждения.
ИК осаждаются чаще
там, где произош
ла физиологическая фильтрация или диффузия (например,
в
почечных канальцах
,
эндокарде, сосудистой оболочке глаз
ного яблока).
Эти процессы усиливаются под влиянием гиста
мина или его аналогов. ИК в отличие от сывороточных белков
задерживаются в базальной мембране, и при участии компле
мента запускают цепную реакцию.
При длительной циркуляции антигена и средней концентра
ции ИК их повреждающее действие сказывается прежде всего
на почки (
сывороточная болезнь ежедневных инъекций).
При
сывороточной болезни, индуцированной однократным введени
ем антигена, интенсивном, но продолжительном образовании
ИК поражаются кровеносные сосуды, сердце и суставы. В эндо
карде отмечается инфильтрация воспалительного характера с
признаками мио- и перикардита. Может быть генерализованное
поражение сосудов — острые воспалительные нарушения, не
кроз стенок сосудов. Нередко отмечаются мононуклеарные ин
фильтраты и фибриноидные отложения в области суставов. При
активной сывороточной болезни («однозарядной») эти измене
ния исчезают, оставляя лишь микроскопические рубцы.
Если при помощи повторных введений антигена удлинить
время воздействия растворимых комплексов «антиген-антитело»,
то
развивается хронический гломерулонефрит с протеинури
-
191