Упрощенная HTML-версия
Клинические и морфологические признаки обнаруживаются
примерно через
8
дней и достигают максимума на 12-14-й день.
К этому моменту наблюдается характерный спад активности
комплемента.
Итак, через
8
дней (на 2-й неделе заболевания)
увеличива
ются лимфатические узлы:
вначале регионарные, а в далеко
зашедшей стадии происходит генерализация процесса. Лимфо
узлы умеренно увеличены и болезненны —это следствие проли
ферации клеток и активного антителообразования, вследствие
чего
может увеличиваться и селезенка
.
В эти же сроки выявляются и
кожные изменения
. Они на
блюдаются в 90% случаев. На первом месте стоит крапивница,
гораздо реже отек Квинке, эритема, папулезная сыпь, поли
морфная эритема и пурпура. Зуд бывает очень выраженным и
обычно предшествует явным кожным изменениям, характер ко
торых в течение заболевания может меняться.
Поражения суставов
, чаще всего в форме артритов, точнее
артралгии, обнаруживаются в 50% случаев. Нередко наблюдают
ся все переходные стадии вплоть до развития полной картины
острого артрита с краснотой, нрипуханием и выпотом в суста
вах. В выпоте увеличено количество клеток за счет полиморф
ноядерных гранулоцитов. Поражение суставов возникает вслед
за появлением кожных симптомов, но сохраняется значительно
дольше. Температура тела редко превышает 38,5° С и постоянно
сохраняется в течение 3-5 дней.
Наряду с типичными поражениями (суставы, лимфоузлы,
эндокард, коронарные сосуды, почечные клубочки, капилляры)
обнаруживаются и другие проявления сывороточной болезни —
поражение двигательных нервов (прежде всего, плечевого спле
тения), а также чувствительные волокна.
Нарушения функции ЦНС
типа гемиплегии, неврита зри
тельного нерва и коматозных состояний отмечается редко. Про
гноз благоприятен, хотя симптоматика может сохраняться дли
тельное время.
Васкулиты
локализуются прежде всего в области коронар
ных артерий (изменения на ЭКГ вплоть до картины инфаркта
миокарда), в легких, поджелудочной железе, почках (острый
гломерулонефрит) и мышцах. Прогноз в целом благоприятен.
С появлением циркулирующих антител воспалительные
процессы в сердце, сосудах, суставах и почках постепенно ис
чезают. Гистологические исследования подтвердили большое
значение ИК при сывороточной болезни: вместе с комплемен
190