Упрощенная HTML-версия
муногенности, важна продолжительность персистенции антиге
нов в организме. Все большее клиническое значение приобрета
ют лекарственные препараты. Решающей предпосылкой являет
ся особое соотношение в системе «антиген-антитело». Выделя
ют активные и пассивные формы сывороточной болезни.
Активные формы сывороточной болезни.
Частота разви
тия сывороточной болезни зависит в основном от дозы вводи
мой чужеродной сыворотки и в меньшей мере от ее вида (до
нор, способ введения). При введении 100 мл лошадиной сыво
ротки человеку симптомы сывороточной болезни возникают
п о ч т и
в
90% случаев, а при введении 10 мл — только в 10%.
Благодаря методам очистки, ферментативной и химической об
работке получают так называемые анафилактогенные сыворот
ки, которые дают осложнения в 1,6-20%. При использовании
сыворотки против бешенства из-за высоких дозировок и низ
кой степени очистки препаратов частота побочных явлений мо
жет достигать 12,3-46,3%.
Патогенез.
После внутривенного введения большой дозы
антигена (сыворотки) через 2-3 дня его концентрация резко
снижается —внутривенно введенный антиген распределяется по
внутриклеточному и внеклеточному белковым пулам, на протя
жении
6 - 8
дней продолжает уменьшаться за счет катаболизма
антигена, а в следующие 4 дня отмечается вновь резкое сниже
ние концентрации вплоть до полного исчезновения антигена.
Это быстрое истощение антигена (через 12-14 сут с момента ве
дения) обусловлено образованием ИК с выработанными за этот
период антителами. Вслед за этим титр антител повышается и
на 15- 16-й день достигает максимума, а затем концентрация ан
тител уменьшается.
Выработка антител начинает
с я
примерно на 5-й день. В этой
связи ИК можно обнаружить уже на
6
-й день, а на 10-й день
степень их связывания достигает максимума, а затем ИК быстро
элиминируют из циркуляции.
Вначале, в стадии избытка антигена, образуются некрупные
комплексы, циркулирующие довольно продолжительный пери
од. С нарастанием титра АТ увеличиваются и размеры комплек
сов, поэтому они быстро фиксируются на мембранах или элими
нируются. После элиминации устанавливается определенный
уровень концентрации антител, зависящий от их выработки и
катаболизма. При одноразовом введении антигена
(«однозаряд
ная» сывороточная болезнь)
уровень выработки антител быст
ро снижается.
189