Упрощенная HTML-версия
ший
повторно аллерген прочно связывается с антителами типа
IgE на поверхности тучных клеток —в итоге наступает деграну
ляция последних, высвобождаются медиаторы аллергии, что со
провождается рядом клинических проявлений.
Вначале возникает легкий зуд в носу, иногда в зеве, а затем
постепенно развивается картина пыльцевого аллергического рини
та. Начало может быть острым с приступами чихания и ринореи.
В дальнейшем все больше затрудняется носовое дыхание, у
многих больных преобладают признаки конъюнктивита. Разви
вается мучительный зуд. Конъюнктивы краснеют и отекают,
усиливается слезная секреция. Раздражение может распростра
ниться на зев и полость рта. Все эти симптомы возникают после
контакта с аллергеном.
Поражение
нижних отделов по типу спастического бронхита
или бронхиальной астмы в первые годы болезни обычно отсут
ствуют, но со временем начинают вовлекаться в патологический
процесс и бронхи. Больные жалуются на беспокойство, раздра
жительность, снижение трудоспособности. Изредка повышается
температура тела до 39° С. В отдельных случаях возможны сле
дующие отдаленные реакции:
—сезонный дерматит, реже отек Квинке или крапивница,
—желудочно-кишечные расстройства: тошнота, метиоризм,
спазмы
,
понос
,
выделение
слизи (заглатывание пыльцы),
—летучие ревматические проявления с отечностью суставов
(гидроартроз).
Подходы к оценке аллергена:
анамнез, кожные пробы, про-
вакационный тест. Серьезную проблему составляет стандартиза
ция экстрактов аллергенов.
Назальная проба
. Экстракты аллергена закапывают или
вводят в виде аэрозоля в носовые ходы. Для предупреждения
нежелательных реакций со стороны бронхов аппликацию реко
мендуют проводить в конце выдоха или после вдоха. При необ
ходимости осуществляют титрование путем введения возраста
ющих концентраций аллергена. Результаты учитывают на осно
вании субъективных (зуд, чихание) и объективных признаков —
слизистая носа становится бледной, отечной, увеличивается ко
личество секрета, в котором нарастает эозинофилия (более
1 0
%)
или появляются скопления эозинофилов.
Характерна
ранняя
реакция —через 15-20 мин после контакта с аллергеном, а у час
ти больных реакция замедлена (спустя 4-6 ч).
Слизистая носа реагирует на множество неспецифических
раздражителей; ложноположительные реакции могут быть свя
174