Упрощенная HTML-версия
ясняется механизм замедленной фазы реакции, включая повы
шенную бронхомоторную возбудимость. Все это ведет к бронхо-
спазму. В значительной мере обструкции бронхов способствует
отек слизистой оболочки и ее инфильтрация клетками.
Вместе с тем в патогенезе обструктивных изменений брон
хов нельзя исключить и значимость рефлекторных механизмов
(хотя решающее значение играет непосредственный эффект ме
диаторов). До сих пор неясна причина повышенной бронхиаль
ной возбудимости, которая сохраняется длительнее, чем обст-
руктивные изменения.
Астматические реакции немедленного типа могут быть вы
званы также
цитотропными антителами IgG-класса.
Этот
механизм характерен для 10% больных астмой. В поражении
бронхиального дерева играют роль реагины (IgE), а альвеол —
преципитины (IgG).
Аллергическая бронхиальная астма может быть обусловлена и
иммунными комплексами (III тип).
Наиболее известным прояв
лением реакции иммунных комплексов считают
аллергический
альвеолит.
Аналогичные реакции иногда развиваются в бронхах.
Установлено, что центральную роль играет активация комплемен
та иммунными комплексами, содержащими IgG, система кининов,
а также процесс высвобождения медиаторов из тромбоцитов и ли-
зосомальных ферментов из нейтрофилов и макрофагов.
Неизвестно, ведет ли сенсибилизация клеточного типа к ти
пичным приступам астмы. Очевидно, ее проявления входят в
симптомокомплекс хронического спастического бронхита.
При атопической бронхиальной астме отмечается повышен
ная бронхомоторная возбудимость, обусловленная увеличением
парасимпатической активности, повышением чувствительности
больных бронхиальной астмой к ацетилхолину. Воздействуя на
?-рецепторы, ацетилхолин (медиатор парасимпатической нерв
ной системы) вызывает сужение бронхов.
Имеются данные и о том, что в бронхоспазме определенную
роль играет
блокада ?-рецепторов
—обнаруживаются антите
ла к ?-рецепторам. Важную роль может играть приобретенный
или врожденный дефект аденилатциклазы. Показано, что по ме
ре снижения концентрации цАМФ в гладкомышечных клетках
бронхов проявления астмы снижаются.
При постоянном контакте с потенциальным аллергеном по
рог чувствительности понижается, а по мере понижения порога
чувствительности возрастает вероятность развития астмы. При
крайне низком пороге высвобождается достаточное количество
171