Упрощенная HTML-версия
фузией коллоидов и кристаллоидов для нормализации ОЦК.
Следует
помнить о том, что внутривенное введение адреналина
в больших дозах может вызвать нарушения ритма и ишемию
миокарда.
3. Больного уложить, повернуть его голову в сторону и вы
двинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка
и асфиксии. Если у больного зубные протезы, то их следует вы
нуть. Освободить дыхательные пути и перевести больного на
дыхание кислородом.
4. Выше места инъекции наложить жгут, если позволяет ло
кализация, для того, чтобы уменьшить резорбтивный эффект
препарата, обладающего аллергенными свойствами.
5. В комплекс препаратов, используемых в фармакотерапии
анафилактического шока, входят
аншигистаминные средства.
Они являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов орга
нов-мишеней. Гистамин — только один из многих медиаторов,
высвобождающихся во время анафилактических и анафилактоид-
ных реакций, но он участвует во многих нежелательных
проявле
ниях. Вместе с тем следует помнить, что
антигистамииные сред
ства неспособны полностью предотвратить нежелательные физи
ологические эффекты анафилаксии. Во-первых, целый ряд ана-
филатоксинов, включая лейкотриены и простагландины, продол
жают вызывать клинический синдром и после того, как выводит
ся и разрушается гистамин. Во-вторых, может оказаться, что име
ющиеся ныне антигистаминные средства недостаточно прочно
блокируют рецепторы сердечно-сосудистой системы или кожных
покровов. Однако, антигистаминные препараты могут оказать
специфическое терапевтическое действие, так как начальные про
явления анафилаксии, по-видимому, опосредуются гистамином.
6
. Эффективны при анафилактических и анафилактоидных
реакциях
ингибиторы фосфодиэстеразы
, предотвращающие
расщепление цАМФ и тем самым уменьшающие высвобожде
ние метаболитов гистамина и арахидоновой кислоты, что в ко
нечном итоге устраняет бронхоспазм. Эуфиллин, кроме расши
рения бронхов, стимулирует дыхательный центр, увеличивает
амплитуду сокращений диафрагмы и увеличивает сердечный
выброс. Теофиллин действует на клеточном уровне, блокируя
рецепторы аденозина, опосредующие стимулирующее ЦНС, ди
уретическое и термогенное действие. Аденозин
в микромоляр-
ных концентрациях
тормозит высвобождение гистамина из ба-
зофилов, а в больших концентрациях аденозин тормозит дея
тельность тучных клеток.
158