Упрощенная HTML-версия
Исход анафилактического шока во многом зависит от свое
временной, энергичной и адекватной терапии, которая направ
лена на выведение больного из асфиксии, нормализацию гемо
динамики, снятие аллергической контрактуры гладкомышечных
органов, уменьшение сосудистой проницаемости и предотвра
щение дальнейших аллергических осложнений. Минуты или да
же секунды промедления и растерянности врача могут привести
больного к асфиксии, отеку мозга, тяжелейшему коллапсу, ост
рой левожелудочковой недостаточности и отеку легких, от кото
рых больной и погибает. Медицинская помощь больному, нахо
дящемуся в состоянии анафилактического шока, должна прово
диться четко, быстро и в правильной последовательности:
1. Прекратить дальнейшее поступление аллергена в орга
низм (прекратить введение лекарственного препарата; осторож
но удалить жало с мешочком яда, если ужалила пчела. Этим
можно предотвратить дальнейшее вовлечение в процесс тучных
клеток и базофилов и ограничить выделение медиаторов).
Фармакотерапия
анафилаксии проводится в целях подав
ления выработки и высвобождения медиаторов аллергии и бло
кады тканевых рецепторов для предотвращения их взаимодейст
вия с медиаторами или извращения влияния биологически ак
тивных веществ на органы-мишени. Используют главным обра
зом
4 группы
лекарственных средств:
катехоламины, ингиби
торы фосфодиэстеразы, антигистаминные средства и кор
тикостероиды
.
2. Подкожно ввести 0,1% раствор
адреналина гидрохлорида
~
главного средства в борьбе с анафилаксией. Оказываемая им
стимуляция ?-адренорецепторов вызывает обширное сужение
сосудов (кроме коронарных и мозговых), в том числе сосудов
кожи, слизистых оболочек, почек, органов малого таза, а также
выраженное сужение вен, что обусловливает рост АД. Адрена
лин, стимулируя бета
2
-адренорецепторы, вызывает расширение
бронхов, подавляет выделение медиаторов из активированных
тучных клеток и базофилов посредством стимуляции образова
ния цАМФ. Активируя ?1-адренорецепторы сердца, адреналин
вызывает положительный хроноинотропный эффект, улучшает
сократимость миокарда и поглощение им кислорода, что обус
ловливает увеличение сердечного выброса, от величины которо
го, как известно, зависит уровень АД. Более быстрый эффект
Достигается (если это удается) внутривенным введением адре
налина в 5% растворе глюкозы до нормализации уровня АД.
Введение адреналина должно проводиться с одновременной ин-
157