Упрощенная HTML-версия
1. Инфильтраты диаметром 7 мм и более.
2
. Обширные очаги покраснения, сохраняющиеся в течение
3 0
мин.
3. Генерализованные кожные реакции (например, зуд), не
сопровождающиеся локализованной реакцией кожи, связанные
с введением лекарственного препарата.
Кроме кожных проб, для профилактики анафилактического
шока применяют
подъязычную пробу
(особенно с сульфанила
мидными препаратами, аспирином, некоторыми антибиотика
ми). При этом больному под язык кладут 1/8 часть таблетки
или 2-3 капли испытуемого медикамента на кусочек сахара и на
блюдают реакцию в течение 20 мин. Проба считается положи
тельной при отеке уздечки языка, губ, слизистой полости рта
или при наличии общей реакции организма в виде кожного зу
да, сыпи, головокружения и т.д.).
Иногда прибегают к
провокационным пробам: носовым
,
конъюнктивальныму ингаляционным.
Порошки, растворы, аэ
розоли, содержащие антигены, при наличии соответствующих
антител у больного провоцируют явления ринита, конъюнкти
вита, бронхоспазма.
Следует помнить о том, что кожные и провокационные про
бы не всегда надежны, поскольку реактивность кожи и слизис
тых оболочек может не соответствовать реактивности других
органов и тканей, в которых преимущественно локализуется па
тологический процесс. Кроме того,
анафилаксия является до
зонезависимой реакцией
и определить наименьшую дозу, спо
собную вызвать аллергическую реакцию, трудно* Описаны слу
чаи, когда даже минимальные дозы, вводимые при кожных тес
тах, вызывали анафилаксию, которая требует применения в пол
ном объеме реанимационных пособий. Эти недостатки предот
вращаются использованием реакции пассивной сенсибилизации
кожи здорового человека-добровольца — реакции Прауснитца-
Кюстнера, а также радиоаллергического и иммуноферментного
тестов.
Тест Прауснитца-Кюстнера
— это пассивный перенос
кожной реактивности для выявления опосредованных реагина
ми (IgE) реакций гиперчувствительности немедленного типа.
Сыворотку крови больного аллергией вводят внутрикожно
здоровым добровольцам в разные точки предплечья (или спи
ны), а через 24 ч в эти же места вводят исследуемые лекарст
венные средства. Если в течение 20 мин появляется отек, со
провождаемый гиперемией, тест считается положительным.
155