Упрощенная HTML-версия
таких веществ, как СЗа и С5а, декстраны, контрастные средства,
маннитол, миорелаксанты и наркотические средства. Механиз
мы неиммунологического высвобождения гистамина изучены
недостаточно, однако известно, что они представляют собой ре
продуцируемые нецитотоксические реакции. Анафилактоидные
реакции на лидокаин могут быть
связаны
с активацией компле
мента.
Анафилактоидные реакции у человека могут возникать на
введение коллоидных растворов, применяемых в клинике для
увеличения объема циркулирующей крови. Реакции на введение
сывороточного альбумина —это реакции на агрегаты альбуми
нов, образующиеся в процессе нагревания препаратов (в течение
10 ч до 60° С) с целью денатурации вирусов. Кроме того, агрега
ты альбуминов могут неспецифически комбинироваться с IgG и
активировать комплемент с высвобождением антигена.
Декстраны, используемые для увеличения ОЦК, предупреж
дения тромбоза вен и тромбоэмболии легочной артерии, также
могут дать анафилактоидные реакции. Протеиновые фракции
плазмы могут содержать кинины или фактор Хагемана, которые
действуют как активаторы прекалликреина, что приводит к об
разованию брадикинина и при быстром введении
протеиновых
фракций плазмы может возникать выраженная гипотензия.
4. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
С целью профилактика анафилактических и анафилактоид-
ных реакций необходимо детально собрать
анамнез
у больного,
уточнив клинические симптомы и время проявления реакции.
Если аллергическая природа предыдущей реакции доказана или
вполне вероятна, то категорически запрещается применение это
го средства. С помощью кожных тестов необходимо выяснить
переносимость лекарственных средств. При их постановке врач
должен иметь под рукой все необходимое для реанимации. Осо
бые проблемы возникают, когда у препарата-аллергена отсутст
вуют альтернативные препараты.
При введении более одного лекарственного препарата труд
но определить, какое из них вызвало анафилактическую реак
цию. Идентификация специфического аллергена возможна
лишь тогда, когда применялось лишь одно лекарственное сред
ство. В клинике используют ряд тестов для идентификации ал
лергенов, в частности,
кожные тесты.
Они технически просты
153