Упрощенная HTML-версия
розным, шейные вены выбухают, кожа лица становится синюш
ной, нередко наблюдаются клонические судороги, непроизволь
ная дефекация и мочеиспускание. При таком
молниеносном
шоке
, когда все симптомы возникают и развиваются чрезвычай
но быстро, в течение нескольких минут может наступить смерть.
В других случаях анафилактический шок развивается не так
стремительно: у больного появляется чувство жара во всем теле,
шум в ушах, слабость, зуд в носоглотке, покраснение конъюнк
тивальных оболочек, слезотечение, сухой надсадный кашель со
свистом, зуд кожи всего тела, резкие схваткообразные боли в
животе, позывы на дефекацию и мочеиспускание. При отеке пи
щевода отмечается дисфагия, а при локализации патологическо
го процесса на слизистой гортани может развиться картина ас
фиксии. При осмотре больного отмечается гиперемия кожных
покровов, высыпания волдырного характера, отек век и ушных
раковин, явления аллергического конъюнктивита, ринита, в лег
ких —большое количество сухих свистящих хрипов. Тоны серд
ца глухие, тахикардия, снижение АД до 70/40 мм рт. ст. Затем
появляется спутанность сознания или его потеря, расширение
зрачков, которые не реагируют на свет, на ЭКГ —признаки не
достаточности коронарного кровообращения, нарушения сердеч
ного ритма (групповые экстрасистолы, мерцательная аритмия).
Прогностически неблагоприятным является «молниенос
ное» возникновение и развитие анафилактического шока с быс
трой потерей сознания, острым коллапсом и клоническими су
дорогами. В таких случаях смерть может наступить в течение
ближайших минут даже при своевременной и энергичной про
тивошоковой терапии. В некоторых случаях смерть больного на
ступает от асфиксии вследствие острого отека гортани.
В большинстве случаев
под влиянием своевременной про
тивошоковой терапии
больной постепенно приходит в созна
ние, нормализуется АД и пульс, хотя в течение суток могут на
блюдаться повторные коллаптоидные состояния с падением АД
и нитевидным пульсом. Нередко у больных развиваются так на
зываемые
поздние осложнения: аллергический миокардит
,
гломерулонефрит и гепатит
, которые могут явиться причи
ной смерти больного. Нередко через 1-2 недели после анафилак
тического шока у больного развиваются бронхиальная астма, ре
цидивирующая крапивница, отек Квинке, иногда -- коллагенозы
(узелковый периартериит, системная красная волчанка).
Если организм человека или животного удается вывести из
состояния анафилактического шока, развивается III стадия —
151