Стр. 147 - 2

серотонин, гепарин, образуются лейкотриены и простагландины,
вазоактивные кинины, активируется система комплемента и фи-
бринолиз.
Эти медиаторы аллергии (их природа и биологические свой­
ства подробно изложены в предыдущей лекции) вызывают ком­
плекс симптомов и синдромов со стороны ряда органов и систем
организма, обусловливая клинические проявления анафилакти­
ческого шока. Выделяют следующие клинические варианты
анафилактического шока :
—асфиксический — ведущим в клинической картине явля­
ется нарушение дыхания, которое зависит от бронхоспазма и ос­
трого аллергического воспаления различных отделов дыхатель­
ных путей;
—гемодинамический — на первый план выступают сосуди­
стые нарушения, связанные со спазмом мускулатуры печеноч­
ных вен и расширением капилляров и артериол брюшной поло­
сти (коллапс);
—церебральный вариант —судорожный синдром;
— абдоминальный — острый живот, внематочная беремен­
ность;
—типичная форма.
Выделение таких клинических вариантов анафилактическо­
го шока обусловливает необходимость дифференцировать его с
острой сердечно-сосудистой недостаточностью, инфарктом мио­
карда, эпилепсией (при судорожном синдроме с потерей созна­
ния, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием), внема­
точной беременностью (коллаптоидное состояние в сочетании с
резкими болями внизу живота и кровянистыми выделениями из
влагалища), солнечным и тепловым ударом, синокаротидными
обмороками.
В тяжелых случаях у больного сразу же появляется резкая
слабость, давящая боль за грудиной (при системных аллергичес­
ких реакциях сердце является органом-мишенью, на который
непосредственно воздействуют медиаторы аллергии), тошнота,
страх смерти, быстро наступает потеря сознания — все эти
симптомы развиваются молниеносно и больной едва успевает
только сказать об этом, как теряет сознание. При этом отмечает­
ся резкая бледность, холодный пот, особенно на лице, черты ли­
ца заостряются и изменяются в течение нескольких минут.
Пульс становится частым, нитевидным, иногда совсем не опре­
деляется. АД резко снижено или не определяется, часто высту­
пает пена у рта. При отеке гортани дыхание становится стридо-
150