Стр. 91 - 2

инфертильности составляет более 20 %. В свою очередь 8 из 10 женщин с
гирсутизмом - бесплодны; велика доля случаев патологического течения
беременности и родов у больных с гиперандрогенией. Риск репродуктивной
патологии достаточно высок и у потомства этих женщин [Кузнецова В.И.,
1995].
В-четвертых, гирсутизм часто встречается при некоторых
распространенных заболеваниях: эндометриозе, генитальном туберкулезе,
патологии почек и др.
Даже однократные гормональные исследования позволяют предположить
возможный источник гиперандрогении: тестостерон - маркер овариального
генеза (границей между функциональной и органической причиной является
уровень тестостерона в 2 нг-мл); повышение диэпиандростерона
свидетельствует о надпочечниковом происхождении патологии; 17-ОП - маркер
АГС.
Известно, что четвертая часть всех андрогенов синтезируется в яичниках,
примерно столько же в надпочечных железах, остальное - в жировой ткани.
Это соотношение важно помнить при выработке врачебной тактики, поскольку
ликвидация ожирения снижает гиперандрогению.
Наибольшее количество андрогенных тканевых рецепторов находится в
наружных половых органах, волосяных луковицах, сальных железах, молочных
железах, что обусловливает, в частности такие клинические симптомы, как
гипертрихоз (усиленный рост как пушковых волос, так и волос нормальной
локализации), гирсутизм (рост волос по мужскому типу). Поэтому некоторую
диагностическую ценность имеет оценка степени оволосения.
Степень оволосения определяют по D. Ferriman, J. Golwey (1961) в баллах
(табл. 12): до 7 балов - норма, 7-12 баллов - пограничное оволосение и более 12
баллов - патологическое оволосение.
Таблица 12
Степень оволосения различных областей тела по Ферриману-Голвею
Nобласти Области тела Степени оволосения, баллы
I Верхняя губа 0 1 2 3 4
II Подбородок 0 1 2 3 4
111 Грудь 0 1 2 3 4
IV Верхняя половина спины 0 1 2 3 4
V Нижняя половина спины 0 1 2 3 4
VI Верхняя половина живота 0 1 2 3 4
VII Нижняя половина живота 0 1 2 3 4
VIII Плечо 0 1 2 3 4
IX Предплечье 0 1 2 3 4
X Бедро 0 1 2 3 4
XI Голень 0 1 2 3 4
Гирсутное число - это сумма баллов по всем областям тела;
индифферентное число - это сумма X - XI областей.
Гормональное число представляет собой разницу между гирсутным
числом и индифферентным.
91