Стр. 90 - 2

• Акромегалия;
• Рассеянный склероз;
• Энцефалит;
• Порфирия;
• Стресс;
• Синдром Хурлера;
• Синдром Трисомия Е;
• Синдром де Ланга.
По этиологическому принципу выделяют следующие варианты
гиперандрогении (s. АГР):
1. Нарушение функции коры надпочечников:
- ВДКН,
- опухоли надпочечников.
2. Нарушение функции яичников:
-СПКЯ
- вирилизирующие опухоли
- гипертекоз
3. Патология ЦНС:
- диэнцефальный синдром
- активная аденома гипофиза.
4. Экзогенный (ятрогенный)
5. Смешанный
6. Идиопатический (семейный, конституциональный)
7. При эндокринной патологии: акромегалия, синдром Иценко-Кушинга,
синдром Ашара-Тьера, тестикулярная феминизация (неполная форма).
Больные с синдромом гиперандрогении требуют от врача особой
настороженности и тщательного обследования по ряду причин:
Во-первых, синдром андрогении может быть проявлением тяжелых
эндокринопатий (визилирующей опухоли, тотального гиперкортицизма,
сольтеряющего синдрома при дефиците 21-гидроксилазы и т.п.), нередко
носящих фатальный характер. Считается, что при резко выраженном
гирсутизме онкопоиск обязателен даже при сохраненной репродуктивной
функции, поскольку имеются описания андрогенпродуцирующих опухолей у
женщин с овуляторным менструальным циклом.
Во-вторых, наблюдаемая при гиперандрогении хроническая ановуляция и
дефицит прогестерона приводят, с одной стороны, к гиперпластическим
процессам в слизистой оболочке матки с риском развития аденокарциномы
эндометрия, с другой - потенцируют эффекты гиперандрогении в отношении
кистозно-фиброзной мастопатии. Актуальность проблемы усиливается в
подростковом возрасте, поскольку для подростков по сравнению со взрослыми
более характерна стойкая ановуляция, гипопрогестеронемия и склонность к
гиперпластическим процессам в эндометрии.
В-третьих, возникающие при синдроме гиперандрогении нарушения
фертильности влекут за собой целый ряд репродуктологический отклонений и
психологических проблем. Удельный вес бесплодия в структуре женской
90