Упрощенная HTML-версия
становления менструальной функции, т.е. кровотечения, в основе патогенеза
которых лежат нарушения гормонального гомеостаза и отсутствуют
первоначальные органические заболевания половой сферы [Гуркин Ю.А.,
1998]. Среди гинекологической патологии детей и подростков частота
ювенильных маточных кровотечений составляет от 10 до 30%.
По данным Ю.А. Гуркина (1998), выделены следующие клинические
формы ЮМК:
1. Неосложненная форма (продолжительность менее 10 дней)
2. Осложненная форма (продолжительность более 10 дней)
2.1. Развитие постгеморрагической анемии, гипоксемии
2.2. Развитие вторичного бактериального воспалительного процесса в
матке (эндомиометрит)
2.3. Появление вторичных нарушений в системе гемостаза:
2.3.1. Тромбоцитопении потребления
2.3.2. Изменения гемокоагуляции, фибринолиза, нарушение
внутриматочного гемостаза
2.3.3. Латентная и хроническая формы ДВС-синдрома
3. Сочетанная форма
3.1. ЮМК при наличии исходных нарушений в системе гемостаза
3.2. ЮМК при синдроме склерокистозных яичников
3.3 Ятрогенный вариант ЮМК (следствие неадекватной гормоноте
рапии)
Объем обследования:
- антропометрия;
- ректоабдоминальное исследование;
- УЗИ органов малого таза;
- гемограмма;
- гемостазиограмма:
I этап: количество тромбоцитов, АЧТВ, АВР, ПТИ, факторы свертывания,
фибриноген, время по Ли-Уайту.
II этап: качественная оценка тромбоцитарного звена.
III этап: обследование в специализированных гемостазиологических
лабораториях.
- Вагиноскопия, кольпоскопия, ГСК;
- Исследование функции печени, надпочечников, ЩЖ;
- Консультации смежных специалистов.
Принципы терапии ЮМК
I этап - лечение в период кровотечения.
II этап - нормализация функции гипотапамо-гипофитарно-яичниковой
системы.
1 этап - лечение в период кровотечения
Впервые возникшее маточное кровотечение у подростка требует
обследования и лечения только в стационаре! Начинать терапию следует с
создания ребенку лечебно-охранительного режима, который включает:
74