Упрощенная HTML-версия
и полости матки. Используют комбинированный метод лечения:
к ан ала^^ операции (трансцервикальное разрушение спаек зондом,
П1?0В пение цервикального канала, введение в цервикальный канал и полость
расш р течение 8-j2 дней ежедневно на 24 часа турунды, смоченной раствором
МаТКующего состава: линимент синтомицина 5-10 % - 5,0 г; гидрокортизон I %
^ 2 5
мг, фолликулин 10 ОООЕД или эстрадиола дипропионат 0,1 % - 2,0; лидаза
" £д
у
при синехиях дополнительно вводится ВМС № 1 на 3-4 месяца.
2-ая группа. Полное отсутствие (глубокая атрофия) эндометрия.
Нормальная (или сниженная) функция яичников. Хирургическое лечение
является методом выбора в виде трансвагинальной аллогенной трансплантации
консервированного эндометрия. После операции назначают эстрогены по 5 000
ЕД в/м в течение 12 дней, в дальнейшем - циклическая гормональная терапия.
3-я группа. Отсутствие (атрофия) эндометрия, резко сниженная функция
яичников.
Производят сочетанную трансплантацию консервированных тканей
яичника и эндометрия.
После выписки из стационара назначают циклическую гормональную
терапию в любом варианте. АФТ используют по следующей схеме: 1-й и 4-й
месяцы в виде эндоназального электрофореза с витамином В, (по Г.Н. Кассилю.
15-20 сеансов); 2-й месяц - электрофорез с 0,5-1 %-м р-ром сульфата меди на
низ живота (15-20 процедур); 3-й месяц - перерыв.
Лечение маточной формы аменореи при установлении туберкулезного
эндометрита должно проводиться совместно с фтизиатром (по возможности -
фтизиогинекологом), которые решают вопрос о необходимости специфической
противовоспалительной терапии. При атрезии шеечного канала иногда бывает
достаточно зондирования с последующим его бужированием.
Аменорея, обусловленная патологией щитовидной железы
Различные неблагоприятные влияния внешней среды, инфекционные
заболевания, стрессовые ситуации, генетические, иммунные факторы,
алиментарные погрешности, анатомические и функциональные нарушения в
ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системе могут приводить к изменению
биосинтеза териоидных гормонов, возникновению гипер- или гипотиреоза и
последующему нарушению функции репродуктивной системы. Нередко эти
нарушения проявляются различной патологией менструального цикла, вплоть
до стойкой аменореи. Как правило, аменорея тиреоидного генеза бывает
обусловлена гипотиреозом. Большинство больных с гипертиреозом имеют
овуляторный менструальный цикл.
В настоящее время принято различать первичный и вторичный гипотиреоз.
Первый связан с изменениями, первично возникшими в самой железе, и
встречается наиболее часто, второй - с изменениями на уровне гипоталамуса и
гипофиза, вторично приводящими к патологии щитовидной железы. Эти
изменения могут быть обусловлены опухолями, нарушением кровообращения в
гипофизе, различными гипоталамическими расстройствами.
При первичном гипотиреозе отмечается повышение уровня ТТГ и
снижение содержания Т-3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), при вторичном
69