Упрощенная HTML-версия
введение эстрадиола - дипропионата по 1,0 мл. 0,1% раствора через 2
в/м
к у р с ам и
по 20 дней, перерыв - 10 дней, длительность - 3 месяца.
ДНЯ Первыми на терапию эстрогенами начинают реагировать молочные
езы (через 6-12 дней) в виде увеличения их с нагрубанием. Вторичные
Же овые признаки развиваются постепенно спустя 1-3 года систематической
П апии. Через 2-3 мес. от начала лечения в кольпоцитофаммах исчезают
атрофические клетки, появляется складчатость влагалища, через 1-2 года
заметно
увеличение матки.
2-ой этап (циклическая гормонотерапия). Проводится по одной из
нижеследующих методик. На 1, 2, 3, 5, 7 дни цикла вводят 10 000 ЕД
фолликулина или 1 мл 0,1
%
р-ра эстрадиола дипропионата; на 9, 11, 13 дни
цикла вводят 10 000 ЕД эстрогенов в сочетании с 1%-м р-ром прогестерона в
количестве 1 мл в/м в одном шприце; на 15 дни цикла вводят прогестерон в той
же дозе (дюфастон или утрожестан per os). При отсутствии месячных через 10
дн. приступают к новому курсу. В случае появления менструаций проводят
следующий этап лечения.
3-й этап - включает три курса терапии гормонами: на 4, 6, 8, 10, 12 дни
цикла назначают в/м эстрогены по 10 000 ЕД, на 14, 16, 18 дни - 10 000
эстрогенов и 1 мл % р-ра прогестерона в одном шприце; на 20-25-й дни цикла -
в/м прогестерон в той же дозе.
Схема 2. 1-й этап. Вводят следующие гормональные препараты: эстрогены
- по 10 000 ЕД ежедневно или через день в течение 1-2 мес. до заметного
увеличения матки; синэстрол - по 1 мг 2 раза в день или 0,1%-й р-ра по 1 мл
вводят в/м ежедневно в течение 4-6 недель; эстрадиола дипропионат - 0,1 % р-р
по 1 мл в/м в течение 1*2 мес. Прогестерон используют в виде 1%-го р-ра по 1
мл в/м в течение 6-8 дн. после подготовки эстрогенами.
2-й этап. Назначают микрофоллин - по 0,05 мг внутрь ежедневно с 5 по 24
день цикла и норколут - по 1 табл. внутрь с 16 по 25 день цикла (дюфастон по
10 мг с 16 по 25 дни цикла).
3-й этап. Используют синтетические прогестины (СПП) разных поколений
в циклическом режиме (фемоден, фемостон).
Схема 3. Микрофоллин 0,01 мг 2 раза в день 3-4 недели, затем гестагены 6-
8 дней. Курс 5-6 месяцев. Можно использовать в течение 2-3 мес. эстроген-
гестагены (в контрацептивном режиме). Затем в первом цикле отмены
препаратов проводят стимуляцию овуляции кломифеном или кломифеном в
сочетании с ХГ. В последние годы с внедрением в клиническую практику
метода экстракорпорального оплодотворения появилась возможность
перенести донорскую яйцеклетку в полость матки женщины с яичниковой
аменореей и на фоне заместительной гормональной терапии добиться
пролонгирования беременности.
Восстановление репродуктивной функции у пациенток с синдромом
истощенных яичников бесперспективно. Лечение должно быть направлено на
уменьшение вегетососудистых расстройств и остеопороза и проводиться до
возраста естественной менопаузы.
67