Упрощенная HTML-версия
активации гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем,
что можно расценить как компенсаторную реакцию, связанную с яичниковой
недостаточностью.
Для больных с ГГА характерно изменение биоэлектрической активности
мозга, мозговой гемодинамики, неврологического статуса (признаки
вегетативной дисфункции) и психоэмоциональной сферы, что свидетельствует
о вовлечении в патологический процесс ЦНС и гипоталамических структур. На
фоне нарушений в различных звеньях эндокринной системы определяются
однонаправленные
изменения
в
гормонально-зависимых
органах:
гипотрофические и атрофические процессы в эндометрии, инволютивные - в
молочных железах, хронические неспецифические цервициты, что является
следствием гипоэстрогии.
Определяющим для постановки диагноза ГГА является исследование
секреции гонадотропных гормонов, однако для уточнения ее конкретных
причин необходимыми методами дифференциальной диагностики являются
генетическое исследование и лапароскопия с биопсией гонад, позволяющая
объективно оценить состояние внутренних половых органов и фолликулярного
аппарата яичников (табл. 9).
Таблица 9
Основные клинико-диагностические критерии различных форм ГГА
Диагностический
признак
СИЯ
ДГ
СРЯ
Вегетативная
дисфункция
+
Хромосомные
аномалии в кариотипе
+
Соматические
аномалии
+
Данные лапароскопии Умеренно
гипопластичные
яичники
Резко гипопластичные
яичники
Нормальная форма и
строение яичников
Гистология биоптата
яичников
Фолликулы
отсутствуют
Ткань яичника с
фиброзировапной
стромой, иногда
дистрофически
измененными
фолликулами
Ткань яичника с
множеством
примордиальных
фолликулов
Яичниковая аменорея обусловлена отсутствием или поражением
фолликулярного аппарата в корковом слое яичника и характеризуется
отрицательной прогестероновой пробой на фоне значительного повышения
уровня ЛГ и ФСГ и снижения уровня эстрадиола в плазме крови.
Различают первичную и вторичную формы яичниковой аменореи.
Первичная форма у всех пациенток сопровождается
различными
хромосомными аномалиями и генетическими нарушениями (ДГ). Лечение
бесплодия у данного контингента больных не проводят. Возможно лишь
назначение заместительной гормональной циклической терапии.
65