Упрощенная HTML-версия
Применение для лечения больных с аменореей на фоне потери массы тела
витаминов продиктовано, во-первых, необходимостью восполнения их
дефицита при имеющемся недостатке питания и, во-вторых, повышенной
потребностью организма в витаминах при физической нагрузке и
психоэмоциональном стрессе. Витамины В, (6 %) и В6 (5%) назначают по 1 мл
внутримышечно через день по 10-15 инъекций. В весенне-зимний период
дополняют гендевит или ундевит по 1драже 2 раза в день.
На следующей стадии болезни обычно меняется лечение больных.
Отпадает необходимость применения специальной диеты, а также средств,
стимулирующих аппетит. В качестве подготовки к восстановлению
менструальной
функции
проводится
циклическая
витаминотерапия:
глютаминовая кислота по 0,25 г - 2 раза в день в течение 30 дней и
аскорбиновая кислота по 0,5 г - 2 раза в день с 18-го дня приема глютаминовой
кислоты (всего 12 дней), витамин Е (5
%
раствор 20-25 капель 2 раза в день)
вместе с аскорбиновой кислотой. Проводится 2-3 курса непрерывного лечения.
Через 4-6 мес. после восстановления массы тела у большинства больных
появляются самостоятельные менструации, что характеризует III стадию
болезни, заключительную. Ей свойственны нормальные показатели
гормонального статуса больных, за исключением уровня кортизола, который
остается повышенным. Увеличиваются размеры матки, хотя и не достигают
нормальных
возрастных
параметров.
Только
после
ликвидации
психопатологических проявлений, восполнения дефицита массы тела, при
отсутствии самостоятельного восстановления менструаций возможно
применение стимулирующей терапии (циклическая гормонотерапия малыми
дозами эстрогенов, клостилбегит).
В комплекс лечения больных следует, помимо общеукрепляющей терапии,
включать воздействие на гипоталамус физическими факторами. Хороший
эффект получен при лечении импульсными токами высокой частоты, лазером,
диадинамическими токами. При ведении больных с данной формой аменореи
нужно помнить о возможности скрытого течения нервнопсихических
заболеваний и необходимости динамического обследования больных не только
гинекологом, но и психиатром.
Психогенная А., обусловленная нарушением пульсирующего ритма
секреции ЛГ-РГ, поддается коррекции при условии наведения ритма месячных
аналогами ЛГ-РГ в периферической крови с помощью цикломага (с целью
получения «ребауд-эффекта»). Используются также эстроген-гестагенные
препараты.
Гипогонадотропная аменорея
(гипогонадотропный гипогонадизм)
Различные гипоталамо-гипофизарные нарушения, приводящие к
недостатку гонадотропинов или их рилизинг-гормонов, могут стать причиной
гипогонадизма в репродуктивном периоде. Недостаточность гонадотропинов у
женщин может встречаться как изолированный синдром при сохранной
60