Упрощенная HTML-версия
- синдром «пустого» турецкого седла;
- инфильтративные и грануломатозные заболевания гипофиза;
- гемохроматоз;
- лимфоцитарный гипофизит.
2. Функциональные
- психогенные;
- связанные с лотерей веса;
- связанные с избыточной физической нагрузкой.
Приобретенные формы гонадотропной недостаточности развиваются в
результате анатомических и функциональных расстройств гипоталамо-
гипофизарной области. Органические нарушения гипоталамуса часто
наблюдаются при различных опухолях центральной нервной системы. Одними
из наиболее распространенных негипофизарных опухолей хиазмально-
селлярной области являются краниофарингиомы. Эти опухоли составляют до
20% всех опухолей данной локализации, выявляемых у взрослых, причем они
могут быть как экстра-, так и интрагипофизарными. Эмбриогенез
краниофарингиомы обусловливает ее тесную анатомо-функциональную связь с
ядрами гипоталамуса и гипофизом. Поэтому даже небольшие по размеру
опухоли могут вызывать изменения функции гипоталамо-гипофизарных
структур. Этим объясняется высокая частота эндокринных нарушений при
краниофарингиомах.
Клинико-гормональные
симптомы гипогонадизма
встречаются у 87% больных с краниофарингиомами, причем нередко снижение
функции половой системы развивается за несколько лет до развития
неврологической симптоматики. Другие опухоли, имеющие сходное
анатомическое строение (глиома хиазмы, гамартрома), реже сопровождаются
эндокринными нарушениями, однако в ряде случаев тоже могут
сопровождаться симптомами гипогонадизма.
Деструктивные изменения гипоталамуса также могут возникать после
оперативного нейрохирургического вмешательства либо лучевой терапии
гипоталамо-гипофизарной области. В редких случаях гипогонадотропный
гипогонадизм может являться следствием черепно-мозговой травмы. Развитие
постлучевой гипогонадотропной недостаточности зависит от дозы лучевой
нагрузки и вида излучения. Имеются данные о том, что до 70% женщин,
перенесших лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей головы и
шеи, страдают нарушениями менструального цикла на фоне снижения уровня
гонадотропинов.
Психогенная аменорея
Одной из форм гипоталамо-гипофизарной аменореи является психогенная
аменорея. К ней принято относить аменорею, возникновение которой
непосредственно связано с психическими травмами, стрессовыми ситуациями,
эмоциональными воздействиями, чрезмерными нервными и физическими
перегрузками, резкой потерей массы тела.
58