сТугерон, эскузан по 1 табл. 3 раза в день). В некоторых случаях, при
выраженных психопатологических нарушениях, прибегают к применению
антидепрессантов (анаприлин по 0,025 г в сутки), нейролептиков (френолон по
0 005 г 2-3 раза в день). С целью нормализации функции ЦНС и надпочечников
используется дифенин по 1/4 табл. 2-3 раза в день на протяжении 6 месяцев.
Хороший эффект получен от использования электроаналгезии. Лечение
рекомендуется проводить курсами по 2-4 мес.
Аменорея на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности
Причины гонадотропной недостаточности (ГН)
I. Врожденные/наследственные
1. Генетические
- мутация гена KAL (идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм,
синдром Каллмана);
- мутация гена DAX-1 (гипогонадотропный гипогонадизм, сочетающийся с
врожденной надпочечниковой гипоплазией);
- дефект гена PROP1 (гипогонадотропный гипогонадизм в сочетании с
другими видами гипофизарной недостаточности);
- мутации генов рецепторов ГнРГ;
- поражение генов ЛГ/ФСГ;
- мутации других генов, приводящие к ГН (SF-1 и др.).
2. Наследственные синдромы
- с Х-сцепленным рецессивным типом наследования (синдром Берьсесона-
Форсмана-Лемана);
- с аутосомно-рецессивным типом наследования (синдром Вернера);
- с неясным типом наследования (синдром Бимонда, синдром Прадера-
Вилли).
II. Приобретенные
1. Органические:
А. Гипоталамические
- опухоли центральной нервной системы (краниофарингиома, герминома,
глиома хиазмы или гипоталамуса, тератома);
- инфильтративные
и
грануломатозные
заболевания
гипоталамуса
(туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз X);
- метастазы опухолей иной первичной локализации;
- травмы центральной нервной системы;
- краниальное облучение по поводу опухолей головы и шеи;
- нейрохирургическое вмешательство по поводу экстрагипофизарных
опухолей.
Б. Гипофизарные
- .опухоли гипофиза (пролактинома, клинически «неактивная» аденома,
соматотропинома и др.);
- нейрохирургическое вмешательство по поводу опухолей гипофиза;
- инфаркт гипофиза (ишемический, геморрагический);
57