Упрощенная HTML-версия
пазух может явиться следствием гипофункции щитовидной железы,
соматсггропной аденомы гипофиза или развития НОЭС.
Нередкими рентгенологическими изменениями в костях черепа у больных
с гинекологическим заболеванием, особенно при нейроэндокринных
синдромах, сопровождающихся
нарушением
функции яичников
и
надпочечников, является эндокраниоз. Рентгенологически он выражается в
гиперостозе костей черепа, чаще всего лобной и затылочной. Иногда
гиперостоз сочетается с обызвествлением твердой мозговой оболочки и
кальцификатами в ткани мозга. Толщина внутренней пластинки лобной кости в
норме равна 5-8 мм, при гиперостозе достигает 25-30 мм. Гиперостоз косвенно
свидетельствует о метаболических нарушениях, характерных для нарушения
функции гипоталамических структур. При оценке краниограммы следует
обращать внимание на количество и выраженность «пальцевых» вдавлений на
костях свода черепа, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного
давления - характерном признаке нарушения функции диэнцефальных
структур мозга.
При опухолях гипофиза происходит истончение стенок спинки седла,
затем их разрушение; спинка отодвигается назад, вход в седло расширяется,
дно его провисает в сфеноидальный синус. В тех случаях, когда опухоль
гипофиза выходит за пределы турецкого седла и разрушает зону перекреста
зрительных нервов, наступает расстройство функции этих нервов (при далеко
зашедшем процессе).
Как правило, при доброкачественных опухолях контуры седла остаются
четкими и ровными. Изъеденность стенок, неравномерность их структуры
указывают на возможность злокачественного характера опухоли.
Фронтальный гиперостоз внутренней пластинки лобной кости
сопровождается стойкой аменореей, ожирением, гирсутизмом и бывает при
нарушении стероидогенеза в сторону андрогенизации (например, при синдроме
Морганьи). Обызвествление шишковидной железы, расположенной на
пересечении двух линий - горизонтальной, являющейся крышей глазной
орбиты, и вертикальной, проведенной по краю сосцевидного отростка,
наблюдается
при
различных
нарушениях
менструального
цикла.
Обызвествление бывает одиночным или в виде множественных глыбок.
Клиника
Среди гипоталамо-гипофизарных форм аменореи выделяют:
■ гипоталамо-гипофизарную дисфункцию (гиперпролактиновая аменорея
и аменорея у больных с НОЭС);
■ гипоталамо-гипофизарная недостаточность (психогенная форма и
гипогонадотропная).
Аменорея у больных с нейрообменноэндокринными синдромами
НОЭС характеризуется определенным симптомокомплексом, для которого
характерны
множество
жалоб,
свидетельствующих
о
патологии
гипоталамической области: субфебрильная температура, головные боли,
55