Упрощенная HTML-версия
длительной гипофункции яичников (в сочетании с различной степенью
декальцинации спинки седла). Возможно после удаления яичников наступает
увеличение гипофиза, который давит на стенки турецкого седла, увеличивая его
размеры. Это, вероятно, связано с гипоэстрогенией и гиперфункцией гипофиза.
Заслуживает внимания и патология семейного характера, определяемая как
«пустое» турецкое седло. Ее причиной является сдавливание и сплющивание
гипофиза в результате аномалии развития диафрагмы седла и арахноидальных
кистозных выпячиваний; при этом неизбежно возникают эндокринные
нарушения. Распознавание этой патологии облегчает компьютерная
томография.
Гипероспгоз передних и задних клиновидных отростков стенок седла,
обызвествление диафрагмы седла и клиновидных связок свидетельствует о
значительном нарушении водно-солевого обмена.
При оценке рентгенограмм черепа необходимо обратить внимание на
состояние костей крыши черепа, придаточных пазух носа, наличие признаков
интракраниальной гипертензии, состояние турецкого седла, на размеры и
степень пневматизации ячеек сосцевидных отростков. Обязательно определять
толщину костей. Тонкие кости, особенно спонгиозный слой, могут быть
признаком гормональной астении, чаще врожденного характера. В этом случае
речь идет об атрофии костной ткани, т. е. уменьшении объема кости, а не об
остеопорозе, когда уменьшается количество остеобластов без изменения всего
объема кости. Говорить об атрофии костной ткани эндокринного характера
можно только при отсутствии выраженных признаков интракраниальной
гипертензии, так как при значительном усилении рисунка пальцевых вдавлений
также происходит атрофия костной ткани, хотя в этом случае она носит
локальный характер. В случае утолщения спонгиозного слоя необходимо
помнить о возможности развития у больной соматотропной аденомы гипофиза.
Для интракраниальной гипертензии характерно усиление рисунка
пальцевых вдавлений, истончение диплоического слоя, остеопороз верхнего
отдела спинки турецкого седла и передних клиновидных отростков. Следует
учитывать тот факт, что для появления тех пли иных изменений на
краниограммах необходимо определенное время. Кости крыши черепа богаты
барорецепторами и изменения обычно обусловлены взаимодействием двух
факторов - времени и силы давления.
При изучении краниограмм следует оценивать пневматизацию лобной,
гайморовой и основной пазух, а также ячеек сосцевидных отростков. Пазуха
основной кости к 9-10 годам должна быть хотя бы частично пневматизирована.
Отсутствие пневматизации обусловлено гипофункцией передней доли
гипофиза. Лобные пазухи могут быть нормальных размеров, гипоплазированы
или вообще отсутствовать. Пневматизация придаточных пазух отражает те или
иные изменения в эндокринной системе. Понижение пневматизации при
обычных размерах пазух может свидетельствовать о гиперфункции
щитовидной железы или гипофункции передней доли гипофиза. В этих случаях
необходимо исключать воспалительные заболевания пазух, что также может
быть причиной понижения пневматизации. Гиперпневматизация придаточных
54