Упрощенная HTML-версия
методов, по показаниям - гормональных проб с прогестероном, эстроген-
гестагенами, клостильбегидом, дексаметазоном, парлоделом и другими
препаратами. Госпитализация в стационаросуществляется для проведения
невыполнимых в амбулаторных условиях инструментальных методов (биопсия
эндометрия, гистероскопия, лапароскопия).
Имеют значение данные краниограммы и состояние турецкого седла. На
общей краниограмме измеряют сагиттальный, т.е. наибольший переднезадний
размер седла - от бугорка се^ла до переднего края спинки. Этот размер не
совпадает с таковым входа в седло. Сагиттальный размер в среднем равен 12
мм. Вертикальный размер (высота седла) измеряется линией, идущей от
наиболее глубокой точки дна до места пересечения с диафрагмой седла.
Вертикальный размер в среднем равен 9 мм. Определяется индекс седла -
отношение
вертикального размера к сагиттальному. Внутриутробно
сагиттальный размер превалирует над вертикальным. К
4-5 годам
вертикальный размер приближается к сагиттальному, форма седла становится
круглой. У 10 % людей зрелого возраста вертикальный размер доминирует, т.е.
сохраняются инфантильные соотношения и инфантильный индекс седла.
Конфигурация турецкого седла весьма вариабельна. Различают основную,
круглую, плоскую, глубокую формы.
У взрослого человека форма турецкого седла овальная (сагиттальный
размер больше вертикального на 2-3 мм) и превышает высоту спинки турецкого
седла или равен ей. В детском возрасте чаще оно округлой формы с высокой
спинкой, величина которой равна сагиттальному размеру или превышает его.
Турецкое седло круглой формы встречается при недоразвитии полового
аппарата у 7-8 % женщин и при СПКЯ - у 36-40 %. Большие изменения
претерпевает турецкое седло у пожилых людей: увеличение размеров,
истончение и осгеопороз его спинки, отклонение ее кзади, приводящие к
увеличению входа в седло.
Разновидностями турецкого свода являются также «малое», «пустое».
«Малое» седло имеет сагиттальный размер менее 9,5 см и вертикальный размер
менее 2-3 см.
«Малое» турецкое седло выявлено у 12,0 % больных с первичной
аменореей или гипофункцией яичников, которая нередко переходит во
вторичную аменорею. Подобная рентгенологическая картина обнаружена у
50% больных с синдромом Шихана. Малые величины турецкого седла чаще
сочетаются с малыми размерами гипофиза, т.е. его гипоплазией. Ценной
является рекомендация осторожного решения вопроса о применении
стероидной гормональной терапии у таких женщин из-за опасности
возникновения опухоли гипофиза. «Малое» турецкое седло наиболее часто
встречается у больных с нарушениями менструального цикла центрального
генеза. Чаще его наличие обусловлено врожденным недоразвитием и
неполноценностью гипофиза, что вторично приводит к несостоятельности
функции яичников.
Увеличение турецкого седла рентгенологическим методом выявлено у
молодых женщин, перенесших оперативное удаление яичников и при
53