Упрощенная HTML-версия
В структуре вторичной аменореи преобладают ее центральные формы,
составляющие в целом до 58-60 % (Серов В.Н. и соавт., 1993); яичниковые
формы занимают второе место (34 %); далее следуют: патология щитовидной
железы, надпочечников и матки (табл. 8).
Диагностика
Диагностический поиск должен быть в первую очередь направлен на
выявление или исключение органических причин аменореи. Необходимы
общеклиническое и гинекологическое исследования, ультразвуковое
исследование гениталий и молочных желез, рентгенологические методы
(рентгенография
черепа
и
турецкого
седла,
томография,
гистеросальпингография, маммография), компьютерная томография черепа,
эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия с биопсией яичников),
электроэнцефалография, реоэнцефалография, генетические и биохимические
исследования (уровень холестерина, глюкозы крови, глюкозо-толерантный тест
и пр.). Функциональное состояние репродуктивной, гипофизарно-тиреоидной,
гипофизарно-надпочечниковой систем следует оценивать на основании ЭЭГ,
РЭГ, результатов функциональных тестов, гистологического исследования
соскоба эндометрия, результатов определения в крови концентрации гормонов
гипофиза (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, АКТГ, СТГ), яичников (Ег, П, Т), щитовидной
железы (Т3, Т4), надпочечников (К, ДГЭА).
Таблица 8
Структура вторичной аменореи____________________
Уровень поражения
Форма аменореи
1.Гипоталамо-гипофизарная система
1) гипоталамо-гипофизарная
дисфункция
2) гипоталамо-гипофизарная
недостаточность
И. Яичники
1)дисфункция яичников
2) яичниковая недостаточность
III. Матка
IV. Надпочечники
V. Щитовидная железа
Гипсрпролактиновая аменорея
а) «функциональная»
б) аденомы гипофиза
Аменорея у бальных с нейро-
обменыоэндокринным синдромом,
психогенная аменорея,
гипогонадотропная аменорея
Гиперандрогенная аменорея яичникового генеза
Гипергонадотропная аменорея
а) синдром истощения яичников
б) синдром дисгенезии яичников
в)синдром
резистентных яичников
Маточная форма аменореи
Гилерандрогенная аменорея надпочечникового
генеза
Аменорея у больных с гипотиреозом
На первом этапе обследование
проводится в амбулаторно
поликлинических условиях с применением клинических, кольпоскопических,
рентгенологических, ультразвуковых, лабораторных, гормональных и других
52