Упрощенная HTML-версия
мИкрофоллином
по
0,05 мг/сут ~ 15 дней и дюфастон по 10 мг/сут - 6 дней.
Возможно использование синтетических прогестинов (например - ноновлона
по 1/2 табл.)
с
переходом на препараты растительного роисхождения
с
эстрогеноподобным
действием, а также тефэстрола - по 0,01 г/сут или 2 табл. в
день
(«женская формула»), фемодена.
Фитотерапия при задержке полового развития может иметь
самостоятельное
и
вспомогательное значение. Выбор лекарственных трав
зависит от индивидуального патогенетического механизма
и
уровня поражения
системы,
регулирующей половое развитие.
При половом инфантилизме
и
связанном с ним гипоменструальном
синдроме
центрального генеза показано применение средств типа женьшеня,
элеутероокка,
аралии, заманихи, родиолы розовой. Преимуществом этих
стимуляторов
является низкая токсичность, большая широта терапевтического
воздействия, отсутствие фазы отрицательного последствия
и
привыкания даже
при длительном применении. Эти препараты стимулируют функцию гипофиза
и повышают выработку гонадотропных гормонов. Противопоказанием
являются: повышенная нервная возбудимость, лихорадочные состояния,
артериальная гипертензия.
Половое созревание у девочек и высокорослость
Высокорослость подростков может быть как симптомом заболевания, так и
наследуемым признаком. Для терапии высокорослости применяют эстрогены и
парлодел. Доза эстрогенов должна быть оптимальной (при ежедневном приеме
- 10-15 дней), затем в течение 10 дней назначают гестагены. Интервал между
курсами - 5-7 дней. Наилучшим временем для начала терапии эстрогенами у
девочек является костный возраст 11-11,5 лет. Эта степень костной зрелости
соответствует стадии пубертата (Р2Ах2). При раннем начале лечения (костный
возраст 8-10 лет) показаны более низкие дозы эстрогенов. При костном
возрасте 14 лет эффект терапии значительно снижается, а в 15 лет практически
отсутствует.
Используют следующие эстрогенные препараты: микрофоллин - от 0,05 до
0,10 г/сут, 7,5 мг конъюгированных эстрогенов или местранола - по 50-80
мг/сут до наступления пубертатного периода. В возрасте 11 лет и более при
начинающемся пубертате доза микрофоллина должна быть 100 мг/сут,
местранола - 240 мг/сут. дополнительно проводят лечение норэтистерона
ацетатом - по 5 мг/сут в течение 10 дней. Эстрогены пролонгированного
действия назначают по 2-3 цикла - по 1 мг в неделю в первые месяцы лечения и
затем по 2 мг в неделю на 4-й и 11-й дни менструального цикла. С 18-го по 25-й
дни цикла используют гестагены (норэтистерона ацетат) - по 10 мг/сут. в
качестве парентеральной аппликационной схемы назначают эстрадиола
валериат - по 10-20 мг в неделю 3 нед. подряд и 17-ОПК - по 250 мг на 4-й
неделе. Для контроля терапии каждые 6 мес. проводят измерение длины тела,
степени развития вторичных половых признаков, определение костного
возраста. Для торможения роста и увеличения скорости созревания скелета
49