Упрощенная HTML-версия
Причины ЗПС:
1. К о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е
(недостаточная зрелость ЦНС). Лицам с этой формой
ЗПС не следует априорно отказывать в мелицинсокй помощи, учитывая
неблагоприятное влияние гипоплазии половых органов на психологию
подростка.
2. Неэндокринные
причины:
истощение,
болезни
«накопления»
(мукополисахаридоз, галактоземия, сопровождающиеся разрушением
фолликулов в яичниках в результате накопления в них токсических
продуктов); прочие заболевания: врожденные пороки, заболевания ЖКТ,
муковисцедоз, хронические заболевания легких, печени. Механизм ЗПС при
этом - нарушение транспорта гормонов, уменьшение числа необходимых
рецепторов.
3. Эндокринные причины: эндокринные заболевания /гипо- и гипертиреоз,
пангипопитуитаризм, болезнь Кушинга; экзогенные причины/ высокие дозы
кортикостероидов при лечении различных заболеваний/; аномалии развития
половых желез.
По этиологии выделяют следующие формы ЗПС:
соматогенную;
конституциональную;
дисгенезию гонад (ДГ);
СРЯ (синдром резистентных яичников).
По патогенетическому признаку различают:
- центральную (церебральную) форму ЗПС;
- периферическую: на фоне ДГ или функциональной недостаточности
яичников.
К церебральным формам относят ЗПС, обусловленную патологиейц
гипофиза:
- опухоли гипофиза, чаще всего пролактинсекретирующие аденомы;
- функциональную гиперпродукцию пролактина гипофизом;
- врожденный дефект передней доли гипофиза, при котором в ней не
образуются гонадотропины (изолированный гипофизарный гипогонадизм).
К церебральным формам относят также ЗПС при психозах, неврозах
вследствие стрессов (конфликты в семье, школе, эмоциональные перегрузки).
Одна из церебральных форм ЗПС - нервная анорексия, т.е. отказ от еды,
который расценивается как невротическая реакция в ответ на пубертатные
изменения в организме. Эта патология наблюдается, как правило, у девушек с
отягощенной психической наследственностью, в связи с чем показано
тщательное обследование у психиатра. К этой форме близко примыкает ЗПС на
фоне потери массы тела. Некоторые эмоционально неустойчивые девушки в
период полового созревания в возрасте 13-15 лет начинают соблюдать так
называемую косметическую диету, приводящую к потере значительной массы
тела. На фоне похудания прекращаются менструации, развитие молочных
желез, скудеет половое оволосение, уменьшаются размеры матки. Клиническое
и гормональное обследование этих пациентов выявило снижение уровня
44