Упрощенная HTML-версия
беременности противопоказано - левомицетин, тетрациклин, оказывающие
эмбриотоксическое действие.
Левомицетин вызывает апластическую анемию и так называемый «трей-
синдром», тетрациклины откладываются в костной ткани, нарушают развитие
зубов и рост плода. Противопоказаны также доксициклин, фторхинолоны, ко-
тримоксазол (в III триместре беременности), амикацин, канамицин,
кларитромицин, мидекамицин (макропен);
• 2-я группа - антибиотики, которые во время беременности надо
назначать с осторожностью, по строгим показаниям - при тяжелых
заболеваниях, устойчивости возбудителя к другим антибиотикам, отсутствии
эффекта от проводимого лечения. Сюда относятся аминогликозиды,
сульфаниламиды (до 30 недель беременности), нитрофураны (до 30 недель
беременности),
рифампицин, флуконазол.
кетоконазол, линкомицин,
миконазол. Ампициллин проникает через плаценту, но не оказывает
эмбриотоксического и тератогенного действия. Однако применение его в конце
беременности в высоких дозах может вызвать усиление желтухи у
новорожденных вследствие вытеснений билирубина из связи с белком.
Нитрофураны легко проникают через плаценту, накапливаются в
околоплодных водах и в конце беременности могут вызвать гемолиз у плода; их
лучше назначать в III триместре беременности;
• 3-я группа - препараты, не оказывающие эмбриотоксического действия
- пенициллины, цефалоспорины (цефуротаксим, цефотаксим, цефтриаксон),
эритромицин (основание), ровамицин, вильпрафен.
Необходимо
отметить,
что
антибиотики
могут
оказывать
эмбриотоксическое действие не только прямым, но и косвенным путем - за
счет уменьшения кислородонесущей способности крови матери, индукции
гипо- или гипергликемии, уменьшения проницаемости плаценты для витаминов
и других питательных веществ, а также нарушений, приводящих к задержке
развития плода.
Чувствительность плода к антибиотикам неодинакова в различные стадии
эмбриогенеза.
Наибольшая
чувствительность
отмечается
в
постимплантационном периоде, т. е. во II триместре беременности, когда
начинается дифференциация эмбриона. Эмбрионы предимплантационного
периода оказались менее чувствительны к действию антибиотиков по
сравнению с периодами органогенеза и плацентации. Во II и III триместрах
беременности риск повреждения плода меньше из-за сформированности и
дифференцированное™ большинства его органов и систем.
С целью уменьшения поступления в организм беременной женщины
фармакологических агентов, снижения объема вводимых лекарственных
средств необходимы не только режим, гимнастика, полноценное питание, но и
фитотерапия. Лекарственные растения обладают широким спектром
терапевтического воздействия и содержат вещества, необходимые для
растущего плода.
310